2013年，一项系统回顾和荟萃分析（见参考文献）研究了导管消融术在心房颤动患者中的长期结局。
他们首先观察了单次手术的成功率（=12个月时无房性心律失常或不需要第二次手术的患者比例），报告称合计总成功率为64.2%（95%CI 57.5%至70.3%）。如果将阵发性心房颤动（PAF）和非阵发性心房颤动（PAF）分开考虑：
11项研究报告的PAF患者12个月的合并成功率为66.6%（95% CI 58.2%至74. 2％），而报告NPAF患者结局的6项研究中，则为51.9％（95％CI 33.8％至69.5％）。
他们随后观察了多疗程成功率，结果显示，总体多疗程的长期成功率为79. 8%**（95%CI 75.0%至83.8%），在13项研究中（图3）。
PAF的多疗程长期成功率在8项研究中为79.0%（95%CI 67.6%至87.1%），NPAF的多疗程长期成功率在4项研究中为77.8%（95%CI 68.7%至84.9%，P=0.9，与PAF相比）。这里有一张代表单次手术和多次手术成功率不同的图表：
*所有这些结果必须谨慎对待，因为这些结果的异质性超过50%，但它提供了一个大致的概况。 *
几项研究提出了一些与房颤复发相关的变量，如NPAF、左心室收缩功能障碍或心力衰竭、结构性或瓣膜性心脏病、房颤持续时间长短等。
最后，我认为无法定义一个最佳的消融次数。理想情况下，目标是第一次消融后成功。我没有听说过有一个上限。根据我的经验，如果房颤不能有效消融，目的是通过最佳的药物治疗来实现频率/节律控制，直到患者无症状为止。
来源（供文字和图）。Ganesan et al.Long-term Outcomes of Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2013; 2: e004549最初发表于2013年3月18日，2013 doi: 10.1161/JAHA.112.004549。
这是一个我非常熟悉的话题，因为我有阵发性心房颤动（PAF）和心房扑动（AFL）已经好几年了，而且我已经经历了不少于5次消融手术。然而，我真的无法改善M.Arrowsmith的回答。这是相当多的点上。然而，我将补充一些你不容易在发表的研究中找到的想法。而对于大多数患者来说，他们会接受多少次的消融手术。如今，PAF的成功率非常高。然而，有相当多的患者需要做两次，而第二次手术通常被称为 “补刀"。通常需要进行第二次消融有两个主要原因：
首先，电生理学家（EP）在手术过程中很容易不小心造成所谓的 "扑动回路"。这通常是指在烧伤线中产生的微小间隙的形式，它是为了控制FIB而产生的。这个微小的缝隙让一个错误的信号在心脏中开始了一个自我循环，导致心脏跳动非常快，通常以每分钟150次左右的速度跳动。这就是心房扑动（AFL）。它类似于心房颤动，但与心房颤动不同的是，它是一种非常有规律的节律，而且通常速度较快。每分钟150次的频率很常见。其次，房颤的标准消融术就是所谓的肺静脉隔离术（PVI）。PVI消融术是在肺静脉进入左心房的点周围形成一圈烧伤。肺静脉是房颤信号的第一大来源，因此在其周围烧灼一圈，基本上可以建立一个 "围栏"，将错误的信号包含在其中，不会让它们扩散到心房的其他部位。然而，也有可能在心房的其他地方产生异常房颤信号的孤立点，而这些信号是很难找到的。由于它们很难找到，所以在第一次手术中可能会被遗漏，需要进行第二次手术，找到并逐一消融。
在第二次消融后，额外的消融是由于：
–患者是一个困难的病例，有不寻常的房颤源，很难找到，或者是在困难的位置。有时这些位置可能是根本无法消融的地方。(我就是这种情况。)
–有时经过一段时间后，连接可以重新建立。
每次手术后，停止房颤症状的机会会改变吗？
是的，会改善。在PAF的情况下，第一次手术可以完全停止房颤症状，大约70-75%的患者都可以完全停止。第二次手术后，这个数字会提高到90-95%的范围。因此，消融术能使房颤停止数年甚至永久性地停止的机会是非常好的，但正如我所了解的那样，有一小部分患者就没有那么幸运了。对于顽固性房颤，总的来说，你的成功率大概在50-60%左右。
