慢性莱姆病真的存在吗？

答案是 “当然，"但在定义术语时必须小心翼翼。

当然，在未经治疗的患者中，感染可以持续多年。这就属于 "慢性病"。毫无疑问，慢性莱姆病作为莱姆病自然史的一部分而存在。

如果你问的是，在正常情况下，抗生素的治疗剂量后，传染病原体是否可以持续存在，答案也是 "当然"。"通常的治疗剂量 "并不是每个人都适合的剂量。有些人需要的剂量会更多，或者有些人身体的免疫力较强的部位有感染。它只需要一次正常治疗剂量的失败就能使这种情况下的答案是 "是的"，所以肯定在某个时候发生过。

如果你要问的是在治疗根除病原体后，最初感染的病变效应是否会持续存在，答案仍然是肯定的。许多感染在根除病原体后仍会继续产生不良影响，因为它们已经煽动了机体的自身免疫反应。抗生素对自身免疫性疾病没有帮助。但是，正确的问题是：这种情况发生的频率有多高？

如果你问的是，那些得到正常治疗剂量的抗生素的人是否可以继续出现古怪的症状，而没有传染源的痕迹，也没有客观上可证明的病理—-那么，答案又是 "当然，"但是………..它不能（也不能）证明他们的症状是由于莱姆病感染引起的，因为正如所指出的，没有客观上可证明的病理。也许他们无论如何都会出现这些症状。也许他们的身体疾病的症状真的是精神疾病的症状。围绕 "客观上可证明的 "这个词还有一个很大的问题—-这取决于搜索的彻底程度。

问一个简单的问题，得到一个复杂的答案。

**慢性莱姆病真的存在吗？ 让我来重写这个问题。"使用抗生素治疗的患者是否会持续感染Borrelia菌种？(超越IDSA指南的治疗)

是的，只是为了让你知道，我最近在我的Facebook页面Thomas Grier上贴出了100多篇支持这一立场的参考资料：这里有一些可以考虑。Judith Miklossey博士都在20年前拍到了痴呆症患者大脑中的Borrelia，但她培养了Borrelia burgdorferi，并使用该菌株创建了莱姆病的大鼠脑模型。

Alan MacDonald在一个来自Twig MN的伐木工人的大脑中发现了Bb和Borrelia miyamotoi，该人用7年的抗生素进行了积极治疗。绿色是B burgdorferi，红色是B miyamotoi

Cimmino MA, Azzolini A, Tobia F, Pesce CM. Spirochechetes in the spleen of a patient with chronic Lyme disease. Amer J Clin Pathol 1989; 91:95-7

Cleveland CP, Dennler PS, Durray PH. 莱姆病的复发作为胸壁肿块。Borrelia burgdorferi是存在尽管五个月的静脉注射头孢曲松2g，和三个月的口服头孢克肟400毫克BID。Poster presentation LDF国际会议莱姆病研究，斯坦福，康涅狄格州，1992年4月*

Diringer MN，Halperin JJ，Dattwyler RJ。莱姆脑膜炎。关节炎和风湿1987；30：705-708 Drulle John MD。顽固的莱姆病。慢性感染或免疫现象？讲座讲义1992*

Fried Martin D, Durray P. Gastrointestinal Disease in Children with Persistent Lyme Disease: 尽管有抗生素治疗，但从肠道中分离出的螺旋体。1996 LDF Lyme Conference Boston, MA, Abstract*

Fraser DD, Kong LI, & Miller FW. Molecular detection of persistent Borrelia burgdorferi in a man with dermatomyosistis. Clin and Exp Rheum 1992;10:387-390

Georgilis K, Peacocke M, and Klempner MS. Fibroblasts保护莱姆病的螺旋体，Borrelia burgdorferi从头孢曲松体外保护。J.Infect Dis 1992;166:440-444

Hassler D, Riedel K, Zorn J, and Preac-Mursic V. Pulsed high dosed cefotaxime therapy in refractory Lyme Borreliosis (Letter to Editor) Lancet 1991;338:193 Haupl TH, Krause A, Bittig M. Persistence of Borrelia burgdorferi in chronic Lyme Disease: altered immune regulation or evasion into immunologically privileged sites? Abstract 149 Fifth International Conference on Lyme Borreliosis, Arlington, VA, 1992 *

Haupl T, Hahn G, Rittig M, Krause A, Schoerner C, Schonnherr U, Kalden JR and Burmester GR: Persistence of Borrelia burgdorferi in ligamentous tissue from a patient with chronic Lyme Borreliosis. Arthritis and Rheum 1993; 36:1621-1626

Lawrence C, Lipton RB, Lowy FD, and Coyle PK. Seronegative Chronic Relapsing Neuroborreliosis. 欧洲神经病学。1995; 35(2):113-117

Liegner KB. 莱姆病。一个顽固的问题。A Guest editorial JAMA 31(8):1961-63

Liegner KB. 莱姆病。理智地追求答案（评论）。J. Clin Microbiol 1993;31:1961-1963

Liegner KB. Spectrum of antibiotic-responsive meningoencephalmyelitides: 一个致命的CMEM病例。Poster presentation 1992 LDF Lyme Conference, Stamford, CT 1992年4月*

Liegner Kenneth B MD. 慢性持续性感染和慢性持续性否认莱姆病中的慢性持续性感染。A position paper presented at the 6th Annual International Conference on Lyme Disease and other tick-borne illnesses, Atlantic City, NJ, May 5-6, 1993 *

Preac-Mursic V, Wilske B, Schierz G, et al. Repeated isolation of spirochetes from the cerebrospinal fluid of a patient with meningoradiculitis Bannwarth’ Syndrome. Eur J Clin Microbiol 1984; 3:564-565

Preac-Mursic V, Weber K, Pfister HW, Wilske B, Gross B, Baumann A, and Prokop J. Survival of Borrelia burgdorferi in antibiotically treated patients with Lyme Borreliosis Infection 1989; 17:335-339

Schmidli J, Hunzicker T, Moesli P, et al, Cultivation of Bb from joint fluid three months after treatment of facial palsy due to Lyme Borreliosis. J Infect Dis 1988; 158:905-906

Waniek C, Prohocnik I, Haufman MA. 快速进行性额叶型痴呆和皮层下变性与莱姆病相关。海报介绍和摘要在1993年LDF的艺术研究专题讨论会的莱姆病，斯坦福，康涅狄格州，1993年4月（212）960-5872 - 纽约州精神病学研究所*

Wokke JHJ，vanGijn J，Eldersom A，Stanek G.慢性形式的中枢神经系统的Borrelia burgdorferi感染。神经病学1987;37：1031-1034