中性粒细胞增多症期间CRP正常的解释？

我们假设有这样的病史的患者，鉴于并发高热和中性粒细胞增多症的事实，让我们试着在本帖的最后解释一下他（她）的CRP正常值的**。

这里要纠结的问题是

–如果是细菌性的，怎么会有CRP不升高？ –如果是病毒性的，怎么会有中性粒细胞增多症？ –如果是自身免疫性的，怎么会没有自身免疫性的（血液科和临床排除了）？

患者这样写道：

以下是我不明原因的发烧的一些事实，诊断显然是不明原因的发烧，我现在还在等待一些血清学、血检、尿培养和喉部培养的结果。

这个病一共有4次发病，由 “感觉良好 "期连接起来，其中有3次是用ATB治好的，这4次都是为了诊断而没有治疗。

初发*

看病前：_*

持续时间：

—一周

症状：

—第一天发高烧（39摄氏度） —其余一周体温升高（37。 7摄氏度） - 剧烈的无功而返的咳嗽 - 结膜炎（眼睛充血） - 鼻塞（不是流鼻涕，只是肿胀） - 喉咙痛

治疗。

–休息、热茶、咽喉痛和咳嗽非处方药 –无医嘱

看病后：_*

诊断：

-CRP升高至33 -听诊器检查发现肺部有 "东西”

治疗。

–克拉霉素500毫克，每天2次 –服用一些非处方的粘液剂和抗生素（不是可待因类的）

持续时间：

-4天

症状：

-4天后解决，但在服用ATB的第7天，咽喉痛又回来了

第二次发病时*

持续时间。治疗方法：

–阿奇霉素500mg，3天1次，每天1次

症状：

第三次发病*

第三次发病*

又过了4天没事了，就去洗桑拿，增强免疫力。第二天…..

症状：

–高烧，发烧到39度时用过退烧药 –呕吐（因发烧所致） –剧烈的无功而返的咳嗽

诊断。诊断： –转诊至肺科 –CRP升至48 –肺部及听诊器的RTG确定 –听诊器、淋巴结、腹腔镜确定 –“脉搏血氧饱和度及动脉血气检查 "显示脉搏高 –血液：真性左移 –白细胞18（<10） –中性粒细胞0。 856 (<0. 7） –淋巴细胞0.091（<0. 2） –中性粒细胞#15（<7）

治疗：

–头孢克肟（头孢类第二代）500mg，每日2次，持续2周

。

–一两天后完全解决

第四个发病*

三周后感觉身体很健康，一次好的验血（细胞数+diff、抗原、CRP和生化），坐完火车后洗了个热水澡，为了增强免疫力，洗了个很短的冷水澡就结束了。第二天…………

症状：

–高烧（39摄氏度） –呕吐（因发烧所致） –轻度无功咳嗽

诊断：

–肺部RTG正常 –淋巴结正常 –口服液正常 –血常规：真性左移 –胆红素24（<21） –ALT 1. 04（<0.83） –白细胞19（<10） -中性粒细胞0. 92 (<0.8) - 淋巴细胞 0.038 (<0.2) - 中性粒细胞# 17 (<7) - 淋巴细胞# 0.72 (<0.8) - 沉淀物 1 (<2) - 但CRP不（多）升高 6. 2 (<5)

此时，肺科医生被这些结果吓了一跳，当天就把我转到了血透科。那里的检查结果基本相同，除了CRP有点升高（~20）。血液科医生排除了恶性，并将我转诊为感染性疾病。他们排除了一些病毒Eppstein-Barr、HIV、heppatitis和可能是boreliosis，并给我做了腹部的USG和鼻窦的RTG，这都是确定的。