在宣布某人死亡之前，他们如何确定他真的死了？

你说的没错，这种情况确实发生过。这种情况很少发生（如你所说，与真正的死亡相比，并不 “多"），但偶尔也会发生这样的情况：有人—-即使是在医院里—-被认为已经死了，而实际上他们并没有死。在你的一个故事中，那个女孩被认为是_脑死亡，而不是死了。那就取消这个说法吧。体温过低是一种野兽，宣布一个冷的人死亡是有点棘手的。国际死亡判定指南–第一阶段（2012年5月30-31日）蒙特利尔论坛报告长达46页，至今仍没有明确的结论。它可以是由非常广泛的原因引起的，但基本上是在心脏骤停或呼吸骤停导致心脏骤停之后。

的程序是仔细观察病人。在医院里，通常是通过电子监护仪来观察。在医院外，则是通过观察。当没有证据显示心脏电活动能产生脉搏时，病人已经有一段时间没有呼吸了， 血液中的氧含量已经降到了临界值以上，没有神经系统的活动，他们就会被宣布死亡。既然已经发生了，显然，它_可能会发生，但一旦符合所有的标准，就意味着他们在临床上已经死了。

据WHO粗略估计，每年约有5600万人死亡。然而，不是每天都有被认为是死了的人，否则不会上新闻。让我们慷慨一点，假设世界上某地每月发生一次，一年12次，我认为这是非常、非常慷慨的数字（没有已知的数字，我猜在工业化国家里更少）

这意味着死亡诊断的准确率至少为99.9999786%（5600万的诊断死亡中，有55,999,988人真正死亡），这是非常、非常准确的。从数字上来说，要想在99.9999786%的东西上提高99.9999786%，从数字上来说，回报率非常小，是非常困难和昂贵的。这听起来很刺耳，但事实并非如此。这是社会所接受的，包括你在内，都是社会所接受的。如果你不相信我的话，试着让人通过一项法律来改变这一点。

更好的问题可能是_为什么会发生这种情况？这个人似乎完全没有呼吸。他们没有反射性的神经元活动(例如，用光照进眼睛时，瞳孔的大小不会发生变化)。在埋葬前的日子里，99.9999786%的时间里，这种情况不会发生变化。但如果有人的代谢率足够低的话，可能只是活下来了（被冷的时候会增加这种几率），心脏可能就会开始发力，说不定就会醒过来。但这种几率太低了，以至于储存尸体的费用增加，在更高级的分解状态下再次检查尸体，再加上传染的风险增加………..这根本不可能发生，因为当一个人被宣布死亡时，他们在99.9999+%的时候就已经死了。但这真的是一种非理性的恐惧。

用更通俗易懂的说法来形容 "风险”–因为生与死的区别是相当重要的–2013年美国有16121起凶杀案。其中约20%是陌生人之间的凶杀案（也就是说，与家庭暴力、黑帮等无关）。这意味着在美国当年316,000,000,000人中，约有3225人是被陌生人杀死的，也就是97984人中有1人被杀死。这比5600万分之12（约为467万分之一）要高得多。然而，虽然这种情况比较普遍，但你可能还是会在大多数时间里不担心自己会在那一年里被人杀死。这是一个可以接受的风险，尽管死于陌生人的枪械之手是绝对不能接受的。

如果这对你来说是一个不能接受的风险（我不是在讽刺你，对我个人来说是可以接受的风险），你应该在遗嘱中规定，你应该在遗嘱中规定你的意愿，将其存放起来，并在比平时多出几天的时间里断断续续地重新检查，以寻找生命的迹象，并包括这样做的资金。在医学上，我们有句话："他们没有死，直到他们_暖和死了，才算死了。"这句话可能在读者看来很冷酷。但正是为了避免你说的那种情况，因为体温下降的人可以更好地生存缺氧损伤。事实上，为心脏骤停的人降温并不少见，复苏后的降温也很常见。

*****通常是护士发现有人死亡，但在许多州，只有医生、辅助医务人员或法医才能宣布某人死亡。护士经常被允许宣布某人在养老院、安宁疗养院或家庭护理病人死亡。通常情况下（但没有法律规定），我们会在身体的各个部位摸摸脉搏，用听诊器听心音，听呼吸声，看胸口的动静，我用手电筒照着人的眼睛寻找神经系统的反应。如果经过几分钟的观察，没有发现什么，病人就会被宣告死亡。

《国际死亡判断指南–第一阶段》2012年5月30-31日蒙特利尔论坛报告全文在线阅读PDF文件“我宣告病人死亡”显示，即使是医生也不容易心脏骤停后的身体冷却 所有凶杀案 CDC

免责声明

anongoodnurse已经提供了一个优秀的答案主要是基于美国的情况，我将重点介绍德国和欧洲国家的情况，为您提供更广阔的视野。我不是律师！

义务性免责声明2*。我的幽默感比较阴暗，为了不冒犯任何人，我尽量忍住了。请随时在评论中指出您不舒服的地方。只有当医生宣布你死亡时，你才算正式死亡。在德国，只有专业的医生1)才可以填写死亡证明并宣布你的死亡。

这些医生都是受过良好训练的医生(2)，几乎不会犯任何错误，尤其是在宣布某人死亡这样重要的事情上。为了防止活人被宣布死亡（3）。而且，任何一个医生如果犯了错误，很可能会失去Approbation（医生执照），即使没有人真的想宣布一个人死亡，也没有人愿意宣布一个人死亡。在德国，除了呼吸停止、心脏骤停、心脏骤停等非常明显的检查之外，医生还必须检查以下三个死亡迹象：

1. 死亡僵硬****（死亡僵硬度）： 这是由于死后肌肉收缩导致的尸体僵硬。肌纤维内三磷酸腺苷和二磷酸腺苷（ATP和ADP）之间的正常反应在死后停止，肌肉中的ATP水平逐渐减少。伴随而来的是乳酸的积累和pH值的下降（酸度增加），从而导致肌肉僵硬和紧实。 4 ) 5 )(6)
2. 活人死亡*（死亡的蓝色）： 一旦心脏停止跳动，血液就会因为不被心脏抽动而聚集在身体最依赖的部位，通常是尸体仰卧时的臀部和背部。皮肤通常是粉红色的，因为毛细血管中的血液含氧量较高，当血液流向较大的静脉时，皮肤会变得苍白。在死后数分钟到数小时内，皮肤会因尸斑（lvor mortis）而变色，也就是防腐人员所说的 “死后污点"，是血液在最下层血管中积聚的紫红色变色。 5 )(6)
3. 分解： 是的，其实我们不要过多的纠结于此………..基本上有自溶（由于细胞内酶的释放导致组织的无菌分解）和腐烂（由于细菌导致的组织分解）。这两种情况通常都会伴随着很强烈的臭味。很难被任何人忽视! (6)

如果我不确定这个人为什么死了怎么办

在德国的死亡证明上，有三种死亡类型7)：

1. 自然死亡： 如果这个人已经120岁了，有肺栓塞、癌症、多发性心肌梗塞等疾病，其死亡并没有太多意外，可以认为是自然死亡。如果有足够多的疾病，可以认为是多脏器衰竭，或者所有的症状都预示着某种类型的死亡（如心肌梗塞），那么就是这种情况。

2. 非正常死亡： First I thought he died due to stress, and then I noticed the knife in his back. if a person has multiple gunshot, is lacked a head or some limbs or alternatively has been cut into pieces, well, you’re off safe to assume they have died an unnatural death. 这就会立即报警并由检方进行调查。**死因不明： 如果医生不知道为什么这个人可能已经死了，他们会在”Ungeklärte Todesursache“上打勾。如果找不到死因，通常会由官方医务人员进行医学检查，有时也会进行尸检。 8 ](https://www.aerztekammer-bw.de/10aerzte/40merkblaetter/30leichenschau/ungeklaert.pdf))

结论

在德国，死亡证明只由训练有素的医生填写。如果他们对你是怎么死的，为什么死的，或者你是否真的死了，他们会根据法律的规定，将问题升级到下一个层次（即打电话给警察和医务人员）。这里的问题是什么？这不是说你第二天就会被火化（9）。你也不会被杀，以确定你已经死了，但你的尸体要么被留在原地，让亲戚们做最后的探望，要么被存放在某个地方。如果你还没有死，你 可以起死回生，然后欢天喜地地向你哭泣的亲戚宣布这一点。或者，在最极端的情况下，就从坟墓里爬出来吧。图林根州法律，§6关于宣布某人死亡 _德语 _[德语]

(2): 在德国，要成为一名职业医生，必须学习12个学期的人体医学，并在获得医生执照之前，作为助理医生工作4年，才能获得Approbation（医生执照）。只有在学习至少10年后，他们才可以填写死亡证明。

（3）。说句题外话，试想一下，为了还原一个人的死因，要花多少官僚的心思。dead card这个词在这里得到了一个全新的含义。

（4）。The Oxford Companion to the Body，由encyclopaedia.com主办

（5）。Macmillan Encyclopedia of Death and Dying](http://www.pathologyoutlines.com/topic/forensicspostmortem.html)，由encyclopaedia.com主办

(6): 内容警告*。明确的尸体图片。 法医病理学–一般尸检变化

(7): 德国死亡证明的模板](https://www.aerztekammer-bw.de/10aerzte/40merkblaetter/30leichenschau/ungeklaert.pdf) _德语

(8): 巴登一符腾堡州对医生如何填写死亡证明和有哪些选择[[德文]官方指南。 在德国，至少在正式死亡时间48小时后[必须进行第二次Lensichenschau]&003（基本上是在正式死亡时间48小时后，检查所有死亡迹象是否存在）。

通过对数百万人死亡的集体观察经验，我们得出了以下无法挽回的死亡指标，每一个指标都比前一个指标更具有最终证明力：

1. 呼吸停止（无呼吸）
2. 心跳停止（无脉搏）
3. 面色苍白，发生在死后15-120分钟内的苍白
4. 4.死灰复燃（Livor mortis），血液沉淀在身体的下半部分（依赖性） 5.死灰复燃（Algor mortis），死后体温下降。一般是稳定下降，直到与环境温度相匹配
5. Rigor mortis，尸体的四肢变得僵硬（拉丁文 rigor），难以移动或操作 7.分解，尸体的四肢变得僵硬，难以移动或操作 7.分解，尸体被分解成较简单的物质形式，并伴有强烈的、难闻的气味。https://en.wikipedia.org/wiki/Death#Signs