为什么抗生素和耳管是治疗慢性中耳炎的主要方法，而不是改善咽鼓管的正常引流呢？

我想你很难找到答案，因为你可能没有问对问题。

……为什么没有做出更多的努力来改善他们的功能？

你如何支持 “没有做更多的努力来改善他们的功能 "的说法？你不知道的事情并不意味着没有调查。

……既然知道身体已经有了一根可以做同样事情而没有风险的管子，为什么不做更多的努力来改善[例如通过支架]他们的功能？

你的建议不会得到任何支持，因为支架植入术并不是一个良性的手术，而且在耳咽管上安装支架的风险远远超过了好处，也超过了其他选择的风险。至少鼓膜造口管在鼓膜破裂时有一个生理上的比较。

首先，所有年龄段的人的尤斯塔斯管（ET）通常都是_封闭的。

1853年，是Toynbee通过对自己的实验和在潜水钟中下降时的吞咽倾向得出结论，认为耳咽管正常情况下是封闭的，只有在吞咽时才会打开。

ET也是以打哈欠的方式打开的。比较ET功能的静止阶段所花费的时间（吞咽和打哈欠之间所花费的所有秒数或分钟），这种正常情况下的非专利状态可以防止含有细菌的液体从后咽部迁移到无菌的中耳。

耳咽管功能是一个复杂的事情，它不容易被篡改。下面详细介绍吞咽时的正常情况（请记住ET的咽端在吞咽时食物或唾液栓经过的地方上方）。

正常的ET有四个一致的顺序运动： (1)上腭抬高引起内侧软骨膜被动旋转，然后主动旋转；(2)咽侧壁侧移；(3)管腔扩张，主要是由上颚肌张力运动引起，从远端和下端开始，然后向近端和上端打开；(4)输卵管扩张肌收缩引起输卵管瓣膜在峡部打开。

慢性通畅的ET是病理性的(它被称为Patulous ET或PET)，相当不舒服，以至于耳鼻喉科医生尝试_塞住管子：

经胸腔插入一个新的硅胶塞子似乎对控制慢性通畅的耳咽管(PET)患者的痛苦症状很有用。

应该很明显，单纯从生理学的角度来看，狭窄的ET并不是一个好主意。除了含有细菌的液体迁移到中耳外，还有声音传导的问题，即使是轻微的活动，如吹口哨、发出某些辅音也会有不适当的空气流动，像游泳这样简单的事情也很难做到，等等。上帝保佑那个会带着满嘴部分咀嚼食物开始大笑的孩子(你有没有在吃饭或喝水时被有趣的东西弄得措手不及，以至于从鼻子里喷出来?)想象一下，如果ET连续获得专利，那会造成多大的混乱。这是一个灾难的配方。

再加上手术并发症，这将比简单（是的，简单）的肉芽肿管置入要大得多。最后，那些允许ET功能的结构是脆弱的软骨结构，很容易被异物破坏（即使是临时的、可溶解的ET支架的使用也不被推荐的原因）。在80年代，这是在动物研究中完成的。为什么你找不到它在人类中使用的论文，这很容易推断。 最后，你错了，没有尝试治疗（改善）ET功能障碍。对于那些有严重ETD的人来说，可以进行手术治疗。

千百万年来，耳部感染要么自行解决，要么杀死宿主，要么导致鼓膜（TM，耳膜）穿孔。在我刚从业的时候，看一个成年人的TM，看到一个愈合的穿孔，是非常非常常见的。

是的，随着抗生素的过度使用，抗生素耐药性的形成。但发生耳聋、乳突炎、脑膜炎和脑脓肿死亡的病例也少了。我们生活，我们学习。

更不用说80年代的动物实验中 粘液会堵塞支架 比什么都不做更有害。 耳咽管异常的病症和正常的生理状态 视频内窥镜对耳咽管功能的分析 Ballenger’s Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery, Volume 1, John Jacob Ballenger, James Byron Snow, Eustacian Tube Dysfunction, pp. 201-208 慢性中耳炎的并发症：93例报告 。