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幽门螺杆菌会不会影响到消化系统以外的身体？

我和一个朋友讨论了一下，她最近在经历了一些医疗方面的问题。她做了一些检查，见了几个医生，询问了她的病史。

有位医生提到幽门螺杆菌可能是导致这些症状的罪魁祸首。

我以前就听说过幽门螺杆菌，主要是在胃溃疡的情况下，但从来没有想过它可能会引起其他疾病。有没有什么有效的检查方法来判断自己是否真的 “感染 "了这种细菌？没有胃溃疡的存在，是否需要治疗？
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答案 (1)

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2015-08-06 20:21:15 +0000

有医生提到幽门螺杆菌可能是导致这两种症状的罪魁祸首。

幽门螺杆菌感染是人类胃黏膜层的一种潜伏感染(1)(2)。这种感染基本上是无症状的。但是，这种感染可能会引起慢性胃炎。慢性胃炎在大多数人中也是无症状的。心脏烧伤不是慢性胃炎的典型症状。除了慢性胃炎之外，幽门螺杆菌还能伤害到胃黏膜的保护层。由于胃的周围环境是非常酸性的（pH值~2），任何对保护层的损伤都容易导致胃溃疡，因为胃酸会破坏胃黏膜的深层。这些溃疡通常是无症状的，可引起上腹部烧心和疼痛。非甾体类抗生素可以像幽门螺杆菌一样损害胃的保护层，而且它们也会导致溃疡。至少有一项荟萃分析和一篇评论文章关于这个问题。两者都发表在一个相当有问题的开放存取期刊上。荟萃分析中的研究都是相当低质量的研究。另一项关于伊朗的研究](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23159967)似乎也相当可疑。

幽门螺杆菌根除和偏头痛之间的因果关系可以很容易和安全地在大量人群中研究。因此，我对这些研究持怀疑态度，因为在高质量的医学期刊上没有发表过关于这个问题的随机对照试验。

是否有任何有效的测试来确定一个人是否真的 “感染 "了这种细菌？新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一篇评论文章](http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1001110)概述了目前的非内窥镜诊断方法：

  • 血清学检测(=用于评估幽门螺杆菌抗原的血液样本)是广泛存在且便宜的。即使在根除后仍为阳性 –尿素呼气试验具有较高的阳性和阴性预测值。 –粪便抗原检测也有阳性和阴性预测值。没有患者最方便的检查(不奇怪)。

没有胃溃疡的时候需要治疗吗

对于完全无症状的患者，绝对没有根除幽门螺杆菌的迹象。幽门螺杆菌的感染率如此之高，世界总人口的一半应该是在使用抗生素。此外，如果根除幽门螺杆菌成功的话，几乎可以肯定在未来几周内收到。如果被诊断出有溃疡、反流病或胃镜检查时发现组织样本中的幽门螺杆菌或消化不良的原因被怀疑是幽门螺杆菌感染，根除是合理的。
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