2018-11-06 05:35:06 +0000 2018-11-06 05:35:06 +0000
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我怎么跟我的皮肤科医生说我吃了比他开的药多的爱普瑞，又不至于得罪他？

我想请教一下我的妹妹，她的皮肤科医生太过冒险，让她觉得有负担。

她的严重的结节性粉刺，遍布额头、脸部和背部，从6个月前开始，一直在恶化。她的全科医生给她开了抗生素和外用曲妥因，但都没有效果，转诊给皮肤科医生。

2018年9月24日，在血检无异常后，皮肤科医生给她开了30天的20毫克的爱必利，10月24日，在又一次血检无异常后，没有副作用，他把剂量增加到30天的40毫克爱必利。她要求增加到60毫克，但他拒绝了。她没有向他提出质疑。

她没有看到任何改善。因此从11月1日开始，她自己决定服用80毫克的Epuris（2粒×40毫克/胶囊）。防止痤疮留下更多的永久性皮肤疤痕，对她来说，比起跟随这位皮肤科医生每月20毫克/月的缓慢增加，更关键的是，她的皮肤科医生的治疗方法。服用80毫克，意味着她这周要用完了，但她把预约的时间改成了这周。我陪着她。

如何在不得罪他的情况下，沟通她尝试80毫克的决定？

年龄：25岁 性别：25岁。身高：6'0"=183厘米 体重：140磅=63.5 现有的相关医疗问题（如果有的话）。 目前的药物治疗（如果有的话）。没有保存Epuris。
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答案 (1)

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2018-11-06 13:38:21 +0000

快速介绍

她要求增加到60毫克，但他拒绝了。她没有挑战他。

我们来分析一下发生了什么事：

—你妹妹患了痤疮 —用药的剂量并没有像她希望的那样缓解痤疮 —她要求进一步增加剂量 —皮肤科医生拒绝了 –她自己增加剂量

这似乎有很多误解。

–皮肤科医生还没有了解到问题的严重程度，也没有沟通清楚治疗方法和预后 –你姐姐不明白为什么皮肤科医生不愿意增加剂量

一些理论

修订后的疾病感知问卷（IPQ-R）将患者对疾病的感知分为5类。

–认同感 -原因 -时间轴 -后果 -治疗-控制 -治疗-控制 Moss-Morris, R. , Weinman, J., Petrie, K. J., Horne, R., Cameron, L. D., & Buick, D.(2002). * The Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) ***. Psychology and Health. 17, 1-16.

作为医生的工作是要注意到病人的疾病感知，但作为病人也要清楚自己的感知也是很好的。我不是说她对这个病的认知是正确的，并不是说她对这个病的认知就是这样的，而是说你姐姐大概是这样看待自己的痘痘的。"_

从你的帖子中我了解到，你姐姐的认知与皮肤科医生的认知有三方面的冲突。时间线、后果和治愈-控制（Cure-Control）

一个潜在的解决方法

皮肤科医生需要更清楚地沟通

–为什么没有增加剂量，为什么增加剂量不是万能的。(治愈控制) –后果(真的是永久性的皮肤疤痕吗？如何预防？有哪些损害控制方法可以做到？) (后遗症) –时间线/预后：痘痘会影响她多久？症状什么时候会好转？(时间线)

你姐可以通过告诉皮肤科医生她对疾病的看法，并问出以上问题来达到，

你姐不要把错误的沟通归咎于皮肤科医生，，错误可能是双方的。

**你姐也不要在没有明白皮肤科医生为什么不希望她服用更高的剂量*，如果她继续违背皮肤科医生的建议，应该问问自己为什么要这样做，是否应该换个皮肤科医生。

你应该（不）做什么

  • ***陪她去看病
  • ***陪她去看病
  • ***和她谈一谈这次看病的目的是什么
  • **不要*陪她去看病，只需在外面等着。这不是你姐姐和邪恶的皮肤科医生之间的争吵_，这只是你姐姐需要理解为什么皮肤科医生不想让她多吃药，皮肤科医生需要理解为什么你姐姐要多吃药。你的存在会阻碍他们之间的沟通，你的存在会阻碍他们之间的沟通，你既不是病人也不是医生，你也不能做什么。
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