抑郁症中的内疚感什么时候可以认为是精神病？

根据DSM-5(美国精神病学协会，2013年，第819页)，delusion是一种 “基于对外部现实的不正确的推论的错误信念，尽管几乎所有人都相信，尽管有无可争议的明显证据或相反的证据，但仍然坚定地认为是一种错误的信念。… "为了避免PD[精神抑郁症]的假阳性诊断，只有那些具有'妄想比例'，即defy credibility，并且持有'妄想强度'，即不能被理性的反驳所改变的信念，才被归类为妄想。” _(强调语气)(强调语气)_

一种耐人寻味的可能性存在，即一种特定的、可测量的认知偏差，即跳转到结论(JTC)偏差，可能作为妄想的标志(McLean, Mattiske, & Balzan, 2017)。JTC偏差的特点是过早（快速）做出解释或判断，并将这种解释或判断建立在证据不足的基础上。关于测量：

JTC最常被珠子任务所测量。Huq等人将此任务应用于精神分裂症患者，Huq等人向参与者展示了2罐彩色珠子。每个罐子中的粉色和绿色珠子的比例为85:15，其中一个罐子中主要是粉色珠子，另一个罐子中主要是绿色珠子。罐子被隐藏起来，珠子从其中一个罐子中抽出，据说是随机的，但实际上是预先确定的顺序。在每次抽取时，参与者被邀请指出他们是否决定了从哪个罐子里抽取珠子（主要是粉红色或绿色）。Huq等人9发现，有当前妄想的参与者比没有当前妄想的参与者所需的抽签到决定（DTD）的次数要少，这证明了JTC的偏差。McLean, Mattiske, & Balzan, 2017, p. 345）

在我们知道测量JTC是否能提高诊断准确性之前，还需要进一步的研究。 Stephens & Graham（20014）描述了一般定义信念的四个标准：

（1）信念具有表征性的内容； （2）持有信念的人对其信念的内容有高度的自信，例如。"我是一个可怕的人"，是一个准确地代表了现实；

(3)信念构成了推理和行动的基础，因此，个人根据信念得出结论(“因为我是一个可怕的人，所以我注定要下地狱”)，并可能根据信念采取行动(一个天主教徒去拜访神父，问："我怎样才能为在地狱里的永恒做准备?“)；最后

(4)信念与情感反应相关联，例如。一个人是一个可怕的人的信念可能会引起或加剧悲伤、羞耻、内疚、绝望或无望的情绪。 Diagnostic and statistical manual of mental disorders（DSM-5®）. American Psychiatric Pub. ISBN 97800425558）。

Maj，M.，Pirozzi，R.，Magliano，L.，Fiorillo，A.和Bartoli，L.，2007. Phenomenology and prognostic significance of delusions in major depressive disorder: a 10-year prospective follow-up study. The Journal of clinical psychiatry，68(9)，pp.1411-1417.

McLean，B.F.，Mattiske，J.K.和Balzan，R.P.，2017. Association of the jumping to conclusions and evidence integration biases with delusions in psychosis: a detailed meta-analysis. Schizophrenia bulletin, 43(2), pp.344-354.

Østergaard, S.D., Rothschild, A.J., Uggerby, P., Munk-Jørgensen, P., Bech, P.和Mors, O., 2012. 精神病性抑郁症的ICD-11分类的考虑。Psychotherapy and psychosomatics, 81(3), pp.135-144.

Stephens, G.L. and Graham, G., 2004. Reconceiving delusion. International Review of Psychiatry, 16(3), pp.236-241.