有些精神科医生/心理医生还在用电休克疗法(ECT)治疗重度抑郁症吗?
大约9年前,我在加州的表妹告诉我,她还在接受电休克疗法治疗她的重度抑郁症。我确定这种治疗方式已经快要退出医学界了,但她说她还是会定期预约治疗。快十年过去了,**这种形式的治疗方式在美国是否还在发生呢?它到底是如何工作的?
大约9年前,我在加州的表妹告诉我,她还在接受电休克疗法治疗她的重度抑郁症。我确定这种治疗方式已经快要退出医学界了,但她说她还是会定期预约治疗。快十年过去了,**这种形式的治疗方式在美国是否还在发生呢?它到底是如何工作的?
由@GrahamChiu所連結的Medscape網頁](https://emedicine.medscape.com/article/1525957-overview),
電痙攣療法(ECT)已被美國精神病學協會證明是一種有效且安全的治療方法。 Jaffe, 2001 ](https://doi.org/10.1176/appi.ajp.159.2.331)) 然而,ECT的使用仍然引起了很大的争议。一项审查的结论是,ECT只比安慰剂(即假ECT)略微有效。 Ross, 2006](http://reference.medscape.com/medline/abstract/16856307)) ECT被一般公众、[Lauber, et al. Lauber, et al., 2005b )
ECT也被认为是一种暴力侵害妇女的形式。 Burstow, 2006](https://doi.org/10.1186/1471-244X-7-27)) 它在电影中被负面地描绘了,如《杜鹃花飞过杜鹃窝》(One Flew Over the Cuckoo’s Nest)、《鬼屋山的房子》(House on Haunted Hill)和《梦的安魂曲》(Requiem for a Dream)。 McDonald & Walter, 2001 )
尽管有这样的争论,ECT在美国被使用,并得到美国精神病学协会的认可。 APA,2015 )
APA(2015). Electroconvulsive Therapy (ECT) Position Statement. Available at: https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-2015-Electroconvulsive-Therapy.pdf
Arshad, M., Arham, A. Z., Arif, M., Bano, M., Bashir, A., Bokutz, M., …. & Khan, M. (2007). Awareness and perceptions of electroconvulsive therapy among psychiatric patients: a cross-sectional survey from teaching hospitals in Karachi, Pakistan. BMC psychiatry, 7(1), 27. DOI: 10.1186/1471-244X-7-27
Burstow, B. (2006). Electroshock as a form of violence against women. DOI: 10.1177/1077801206286404 Jaffe, R.(2001). 电休克疗法的实践。建议治疗、培训和优先权。美国精神病学协会的特别工作组报告。2nd ed.Washington, D.C.: American Journal of Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.2.331
Lauber, C., Nordt, C., Falcato, L., & Rössler, W.(2005a). 发作有帮助吗?公众对电休克治疗的态度。 DOI: [ 10.1016/j.psychiatry research, 134(2), 205-209. 精神卫生专业人员和普通民众关于如何治疗精神障碍的建议。 DOI: 10.1007/s00127-005-0953-7
McDonald, A., & Walter, G.(2001). The portrayal of ECT in American movies. The journal of ECT, 17(4), 264-274. Available from: [https://journals.lww.com/ectjournal/Fulltext/2001/12000/The_Portrayal_of\ECT_in_American\Movies.6.aspx ]
Ross, C. A. (2006). The sham ECT literature: implications for consent to ECT. Ethical Human Psychology and Psychiatry, 8(1), 17. [Medline] Ross, C. A. (2006).
美国每年约有10万名患者接受ECT治疗。
和
在美国,无论电极的放置方式如何,ECT最常见的是每周进行3次。1]更频繁的治疗方案是不合理的。1]每周2次的治疗可能比每周3次的治疗导致的记忆障碍较少。1,9]与每周3次的治疗相比,每周2次的治疗会导致相同程度的最终临床改善,尽管反应速度可能较慢。1] https://emedicine.medscape.com/article/1525957-overview
电击需要超过 500 V ,而ECT则保持在这个电压以下。
ECT过去是由所使用的电压来定义的,但现在
剂量是以递送的电荷量为单位
作用机制*
ECT的作用机制尚未完全清楚。ECT影响多种中枢神经系统成分,包括激素、神经肽、神经营养因子和神经递质等。13]
诱导双侧全身性癫痫发作是ECT的有益和不良作用的必要条件。9]观察到γ-氨基丁酸(GABA)传导和受体拮抗作用的增加,使ECT期间发作阈值升高。14] ECT还可能导致内源性阿片类药物的增加,也可能具有抗惊厥作用。[12]