2016-09-08 21:30:20 +0000 2016-09-08 21:30:20 +0000
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妇产科医生想插入宫内节育器(Mirena)治疗我的痛经，但最近的官司很多，我应该担心吗？

我的妇产科医生在没有做腹腔镜检查(手术)之前，不能正式诊断我有子宫内膜异位症，他想不惜一切代价避免，他说，即使我有子宫内膜异位症，治疗方法也是一样的。所以他要把我当做是子宫内膜异位症来治疗。看我的病史（所有的疼痛/呕吐/恶心/PCOS，但却做了明确的结肠镜和内窥镜超声检查，没有食物过敏），除了按压我腹部和宫颈内侧的触发点，他认为我有子宫内膜异位症。

他认为子宫内膜异位症可能是导致我疲劳、极度恶心、腹痛、偏头痛、消化系统问题等。因此，为了解决这个问题，他想在两周后将宫内节育器插入我的子宫内。你可以阅读一般的宫内节育器的相关知识这里。基本上，它是直接插入我体内的避孕药。但它应该可以帮助我摆脱月经的相关症状。它可以持续5年之久。我可以把它取出来（如果我想生孩子的话）。他认为这比普通的避孕药要好得多。

他想让我服用的是一种叫Mirena的药物。你可以读到它这里。但似乎很多副作用和我所要治疗的症状一样，所以我想知道是否会有反作用？疲劳、恶心、恶心、腹痛等副作用有多常见？

还有，通过调查，我看到这个药物/器械（美瑞那）已经被很多人起诉了，这自然让我有点提心吊胆。诉讼之后，他们有没有改进这种药物？有没有因为官司而让我担心的事情呢？
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答案 (2)

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2016-09-09 08:23:12 +0000

腹腔镜下凝固子宫内膜斑块本身就是临床上认可的子宫内膜异位症的治疗方法之一。虽然根据循证医学，腹腔镜治疗的证据可以从低到中度（取决于患者的症状），

Mirena是一种释放激素的宫内装置，根据循证医学的证据是中度。激素类药物和所有的药物一样，都会有副作用，但要记住，这取决于个人的机体。另外，如果有任何不方便或严重的副作用，可以在一秒钟内取出。这里是Cochrane临床试验中不同治疗方法的效果比较 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24610050/

有很多临床试验为左炔诺孕酮释放型宫内节育器（Mirena）做了很多临床试验。我认为它是研究最多的荷尔蒙治疗方法之一。其中一个 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/20618247/

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2016-09-09 12:31:20 +0000

  1. 对于医生来说，对子宫内膜异位症这样严重的疾病做出诊断，不做实际的诊断就开始治疗，可能会产生严重的副作用，这对医生来说是不严肃的，

  2. 其他原因引起的腹腔粘连，如PCOS或盆腔炎等，也会引起类似的症状。还有一些其他更常见的疾病，如肠易激综合征、肠易激综合征、腹股沟受困风（"脾脏弯曲综合征"）等，也有类似的症状。

3.腹腔镜检查并不是很重要。腹腔镜检查不是手术，而是一种门诊诊断程序。不是说我鼓励大家去做。

4.宫内节育器有潜在的严重的副作用包括宫外孕和子宫穿孔。沒有人能說得清其他副作用（噁心、偏頭痛、疲倦……….）對一個人來說會有多嚴重。
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