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反复注射可的松对健康有哪些长期危害？

我的肘部骨折（桡骨头骨折，大约13个月前）。事故发生一年后，在一些活动中（比如骑自行车）还是很疼，所以我又去看了骨科医生。

骨科医生给我打了一针可的松，并告诉我一定要骑自行车，一个月后再汇报肘部的感觉。注射一个月后，我的肘部已经没有受伤前的状况，但骑自行车时不再有刺痛感（感觉麻木、疲惫）。

骨科医生宣布打可的松针是一次成功的治疗，并说我应该继续骑自行车和练习瑜伽，也许还可以开始举重，因为提高力量会有帮助。他说，如果又开始疼，要来再打一针。只要我不超过每年打一次可的松针，他就不认为会有问题。

我今年35岁，希望能长期活动。每年打一针可的松还是很多的。反复注射有什么长期风险？
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答案 (1)

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2015-12-02 22:32:10 +0000

首先我重点介绍几个比较一般的研究：

  • Cole & Schumacher（2005）。一项关于皮质类固醇的一般研究，这发现有些皮质类固醇在短期内进行一系列的短期注射（每三个月注射一次，持续两年），可能不会产生副作用（具体来说，关节内皮质类固醇）。然而，其他皮质类固醇激素如果长期使用–即使是短至两年，也会导致组织萎缩。也就是说，作者认为，需要更多的一般性研究才能得出明确的结论。该研究的完整pdf资料可查阅这里.
  • Raynauld等（2003）: 这是一项关于一般关节内类固醇应用于骨性关节炎的研究，也发现注射后没有任何影响。在两年多的时间里，注意到了最小的副作用。这使用了与Cole & Schumacher相同的间隔期。

这些研究并没有具体解决你所关心的可的可的松注射；相反，他们处理更广泛的药物类别称为皮质类固醇。我觉得这些研究的结果很有意思，因为有很多网站说的结果恰恰相反。这一系列的副作用是可能的，如果长期使用，并很可能发生。我强调这些研究的部分原因是为了说明可能需要更多的研究，不同的药物可能对不同的人有更好的作用。潜在的短期副作用太多，无法列出，但我将涵盖长期的：

  • 儿童的生长问题
  • 骨骼脆
  • 肌肉无力（见科尔和舒马赫提到的组织萎缩）
  • 糖尿病
  • 眼睛问题 However - 这是一个巨大的 “然而”–这似乎主要集中在口服的剂量，也许是每天。换句话说，副作用可能会根据服用方法的不同而改变，尽管这可能只是很小的区别。此外，这些都是使用皮质类固醇的效果，比你服用的频率要高得多–即便如此，这些效果也只是可能性。

这些研究是我可以结合你的具体情况，最接近的近似值。看来，三个月的时间间隔是最长的时间段，已经有了深入的研究。换句话说，你的疗程似乎是一个罕见的疗程–也是一个比较安全的疗程。

每一针可的松都有可能出现副作用。但是，这些多次注射的综合效果很可能会被大幅稀释。间隔三个月的研究没有带来任何副作用（而疾控中心给出的风险似乎是由于反复的、短期的剂量），所以你的情况似乎不太可能再严重一些。
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