下肢也要经常检查血压。如果怀疑是动脉阻塞,需要检查四肢血压。高安氏动脉炎和动脉粥样硬化是两种可能因动脉阻塞而导致不同肢体血压不均等的疾病。
在踝关节-肱骨指数检查中,要检查手臂和踝关节的血压,以检测外周动脉疾病(PAD: http://www.mayoclinic. org/tests-procedures/ankle-brachial-index/basics/definition/prc-20014625 )
另外,如果有大动脉狭窄(先天性胸大动脉狭窄),下肢压力会比上肢低。这里也建议同时记录上、下肢压力。下肢血压的变化程度与反流的严重程度有关(Hill’s sign)。如果两臂血压差超过15mmHg(收缩压),应做检查(如多普勒超声)以排除梗阻。对于此类情况下的高血压的随访治疗,应服用较高的血压,用药控制血压。
血压也可以用手指探查法估计血压,但其准确性和可靠性尚不完善。这也会受到手臂、前臂和手部动脉疾病的影响。
检查血压时,需要有一个可以压迫动脉的区域,在释放压力时,需要听从这个区域的动脉远端。肱动脉位于肘部的前部,很容易听到。另一方面,膝关节的动脉位于后方(膝关节后方)。
由于上肢的动脉比下肢的动脉更早从主动脉出来,所以上肢的压力会比下肢的动脉更容易受到主动脉疾病或胸腔或腹部肿块的压迫。除了简单的方便因素外,这也是选择手臂而不是腿部的主要原因。
我们用上臂的原因是,这个位置的动脉与左心室(也就是血液离开心脏的地方)的流出道的血液压力是一样的。
由于血液的重量,你腿部的主要动脉的压力略高,头部的压力略低。这种影响在直立坐着或站着时更明显。
我认为,我们在那里测量也是为了实用性–为了连续测量才有意义,每次都应该在同一个地方测量,而手臂比大腿更容易到达(每次都要脱掉裤子!)。