你需要多少维生素B12？

维持体内B12储存所需的估计每日所需量各不相同，估计为2微克至5微克，如果储存量以任何方式耗尽，则需要更多。据估计，一般人在肝脏中储存了约1毫克（1000微克）的B12，其他地方储存的B12量较少。建议的每日摄入量是假设摄入的B12的吸收率为50%。

这是一个很好的问题，可以讨论医学科学的局限性。如何确定对B12的需求量？

纵向研究是那些跟随人多年（甚至几十年）的研究。 这影响了对总人口的归纳能力，因为可能存在混杂变量的内在风险 –这样的研究的成本会让人望而却步（谁来收集数据，控制饮食，支付食物费用，确定结果等）。 –不可能对一个人的饮食进行数年或数十年的调控（一个人偷偷跑出去吃一打生蚝可能会毁了实验） -对一个人的饮食进行数十年的调控是不道德的（如果一个人报名参加研究的人后来因为道德原因成为素食者怎么办？他们要么被迫吃肉，要么退出研究） - 纵向研究会造成累积性减员—人们死于不相关的原因，转移到另一个领域，或因其他原因决定退出研究，等等。 –（问题多了很多）

因此必须使用不同的研究模型，这些模型给我们提供的信息不那么准确，如回顾性研究、动物研究、治疗恶性贫血（缺乏B12的结果）的研究、怀孕和哺乳期素食者、接受过某些分流手术的人等。通过研究这些患者，可以确定需要多少B12才能在B12缺乏的最初征兆（通常在血液中明显）。

B12是一种特别难于确定的维生素，因为它的复杂性，它是由肠道菌群合成的，而且它的吸收过程中的各种步骤可能受年龄和其他因素的影响。由于B12的摄取量过多并没有已知的不良影响，因此，如果有必要的话，每天摄入超过最低限度的B12也不是没有道理的。然而，500-1000微克/天的建议似乎没有必要。 Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (Carl A. Burtis, David E. Bruns, 2014, p 474

让我谈谈问题中提到的这一点。"我的药剂师告诉我，每天需要500-1000微克的维生素B12才能开始通过摄取的方式吸收有意义的量。"

这解决了我们吸收维生素B12的方式的问题。正如这里所解释的那样，当维生素B12被摄取时，需要某些所谓的运输蛋白来将其转移到血液中。现在，在任何时候，你只需要有一定量的酶就可以运输大约1.5微克的维生素B12。当你摄入5到50微克时，运输蛋白的能力就会达到饱和，你就可以接近1.5微克的维生素B12进入你的身体。

然而，有一小部分维生素B12，大约1%的维生素B12会在没有运输蛋白的帮助下通过胃壁。这就意味着，你可以通过服用大剂量的几百微克的量来规避每餐1.5微克的吸收限制。这对于缺乏维生素B12的人来说是很有用的，他们通常会有一个问题导致维生素B12无法利用运输蛋白被吸收。即使这里没有问题（如营养不良的情况下），每天只需1.5微克，也不能及时纠正缺乏症。这时必须使用大剂量补充剂或注射维生素B12。

这样，医生开出的200微克的有效剂量相当于1.5微克加上200微克的1%=3.5微克的维生素B12，这在RDA的范围内。