诊断自闭症/斯皮尔伯格症的成年人有什么好处吗？

自闭症谱系障碍(ASD)表现在幼儿期，其特点是社会交往中的定性异常，沟通能力明显异常，和限制性重复行为、兴趣和活动(RRBs)。自闭症谱系障碍**即使在成年人中也可以而且应该被诊断出来_*，而且诊断出来总是有好处的，而不是不诊断。英国国家自闭症协会](http://www.autism.org.uk/about/diagnosis/adults.aspx)*在其官方网站上宣称，关于成人正式诊断的好处如下：

诊断的好处*

有些人认为正式诊断是一个无益的标签，但对许多人来说，及时和彻底的评估和诊断可能是有帮助的，因为：

1. 它可能会帮助你（以及你的家人、伴侣、雇主、同事和朋友）了解为什么你可能会遇到某些困难，以及你可以做些什么。

2.它可以纠正以前的误诊（如精神分裂症），并意味着可以更好地解决任何精神健康问题（然而，如果有严重的精神健康问题或正在接受治疗的人，自闭症的诊断可能很困难）。

4.它可能会帮助到那些之前可能没有被他人认定为自闭症的女性和有回避需求特征的人。

**你的问题*提供了一些重要的信息，因为你用下面的话来描述你的情况。

…………有一份相当不错的工作，能轻松应对日常的生活任务（做饭、清洁、旅行等），但没有朋友（或很少），社交生活很少的人。在与同事的基本寒暄和技术性的工作对话之外，非常不愿意与人交谈……

上述描述的人有相当好的工作，能轻松应付日常的生活任务（做饭、清洁、旅行等）尽管有的特点，可能被诊断为自闭症谱系障碍。这样的人在成年后是否应该寻求正式诊断？国家自闭症协会****已经回答了这个问题：

在没有得到自闭症诊断的情况下，人们在生活中走过了很多年，觉得自己不太适应，这是很常见的。許多人都會學著用自己的方式來應付生活，雖然這可能是很辛苦的工作。他们可能已经结婚或与伴侣同居，有家庭或事业有成。有些人可能比较孤僻，发现事情更多的是一种挣扎。

是否寻求诊断，取决于你是否决定寻求诊断，有些人很乐意保持自我诊断。要确定自己是否患有自闭症，唯一的方法就是得到正式的诊断。

_根据我们上面讨论的信息，我建议当事人如果还没有被诊断出来，可以寻求正式的诊断，并接受帮助，这肯定会提高他在社交和人际交往方面的生活质量。 成人自闭症是一个重要的健康相关问题，因此，国家健康与护理卓越研究所(NICE)发布了关于成人自闭症的指南。2012年6月， 成人自闭症谱系障碍：诊断与管理，最近一次更新是在2016年8月。英国国家卫生服务局（NHS）遵循NICE指南，确保在全国范围内对成人自闭症谱系障碍的诊断和管理以常规和一致的方式进行。此外，卫生部也发布了法定指南。**【地方当局和NHS组织支持实施成人自闭症战略的法定指南】(https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachmentdata/file/422338/autism-guidance.pdf)**2015年3月，在该任务中。***_有需要的人总能得到帮助。

已经有两个不错的答案，但都是朝着同一个方向前进。为了圆场，这是 advocatus diaboli：

虽然一般来说，诊断的存在要求将其应用到某些人身上，但有些人可能确实会从接受这样的诊断中受益。一般来说，患儿的家长在30个月左右就会意识到孩子的发育出现了问题；然而，他们可能会经历更长时间的延迟，并在获得临床医生的诊断确认时遇到更大的挫折。对于能力较强的阿斯伯格症患儿来说，延迟诊断的实际意义可能会对预后产生不利影响。

在成人时期，阿斯伯格障碍患者可能会因独立和职业需求的压力而增加焦虑。教育和行为倾向可以针对问题解决策略、自我理解策略、焦虑和其他并发症的管理等方面进行教育和行为倾向。 从结论来看。认识到阿斯伯格障碍的独特临床特征，了解其历史背景、流行病学和病程，最终可以对这些患者进行更有效的评估和管理。尽管阿斯伯格障碍特异性诊断概念的有效性和实用性还远未解决，但我们希望通过本综述能够帮助临床医生评估和管理这种终身性障碍患者，并随后改善其长期预后。

这意味着诊断标准远未完善，既然已经被正确地指出，这些不精确的诊断标准在这个频谱上，在这个频谱的极端端建立有效的诊断标准的难度越来越大。由于研究的重点主要集中在儿童时期的问题和治疗上，这就更加复杂了。成人阿斯伯格症的研究较少，简单地将儿童时期的阿斯伯格症的研究结果移植到成人身上，可能会使结论变得模糊不清。当然有！但好处往往是有代价的。但是，好处往往是有代价的。这些必须在知情的决策过程中考虑。

使用AQ筛查成人阿斯伯格综合症：临床实践中的诊断有效性初步研究：

随着对临床服务的需求不断增加，评估阿斯伯格综合症的可能性，正如我们剑桥诊所目前收到的大量转诊病例所证明的那样，能够识别出那些最有可能患有AS的人是非常重要的。我们相信，我们的结果支持AQ作为临床实践中有用的筛查工具。它提供了一个快速和可靠的方法来确定任何一个人属于自闭症谱系中功能较高的一端的可能性，并需要进一步的、更详细的评估。我們建議，較為保守的26分，可確保假陽性的可能性較低，同樣可避免「漏網之魚」。我们怀疑这是因为在一般人群中，可能有一定比例的人有许多自闭症特征，但由于其认知风格或性格与家庭、职业或社会环境之间的认知匹配度很高，因此不需要任何临床支持（也不寻求这种支持）（Baron-Cohen, 2003）。从这个意义上说，AQ高分是否会成为失能者，可能取决于环境因素(被重要他人容忍，或在工作中被重视的贡献，或在社会网络中的地位，防止继发性抑郁症的风险)，而不是仅仅取决于个人内部的因素。这一印象值得系统研究。** 重要的是，在门诊中看到的患者中，75%的患者是由全科医生转诊的。这个数字代表了所有由全科医生转诊的疑似病例，因为没有人仅仅根据他们的AQ评分而被排除。全科医生有一个困难的任务，那就是决定哪些病人应该被转介到医院进行深入评估。我們相信，空氣質素指標將有助於這個過程，尤其是在以下情況下更有幫助 越来越多的证据表明，即使是相对较晚的诊断，也可以有效地管理社会障碍并促进社会融入。越来越多的证据表明，通过诊断，即使是相对较晚的诊断，也可以有效地管理社交障碍，促进更好地融入社会。这并不是说这是一种时尚，也不是说这是一种时髦的标签。但一些心理学或精神医学的诊断方法显然在前段时间已经落伍了。最近很少有女性被诊断为歇斯底里症的，而官方现在因为同性恋而被'治疗'的人就更少了。"

“如果表达了你的灵魂，那和弦怎么可能是怪异的？对阿斯伯格综合症诊断的一些批判性反思： 本文对阿斯伯格综合症的诊断被广泛接受并作为一个本质上的医学类别提出质疑。本文通过对社会、精神病学和心理学的社会学和历史分析，以及服务使用者、自闭症谱系障碍领域的其他从业者的著作和作者本人的临床经验，对阿斯伯格综合症的诊断提出了质疑。作者认为，这个标签在西方社会中似乎很受欢迎，这可能与近几十年来社会和文化的广泛变化有很大关系，也可能与那些被诊断为自闭症的人的缺陷有关。本研究的目的是要问这对该领域的健康和社会关怀实践意味着什么，并鼓励理论和方法的发展，这些理论和方法要更牢固地建立在对社会环境的认识基础上，同时也要反映出带着这个标签的人的不同经历和立场。
**结论* 作为一个令人担忧的弹性诊断标签，阿斯伯格综合征似乎能够扩展到许多人，否则他们可能没有什么共同点，除了他们的孤僻，他们明显的人际关系尴尬，他们不喜欢改变，以及在一个社会和职业竞争激烈的时代，他们的家人的关注是可以理解的。当然，必须承认，对许多人来说，这种诊断是有其用处的。对于那些有能力在目前的卫生和社会关怀体系中进行谈判的人来说，获得这个标签可能会为他们开辟一条通往经济和物质援助的道路，也可能为他们在学校、大学或工作中获得更好的个人援助，所有这些都可能是他们迫切需要的，如果能得到这些援助，可能会使他们的世界变得更加良性。被诊断出患有阿斯伯格综合征可能也有一些好处，因为在这里，人们可能会被贴上 "精神病 "或 "精神分裂症 "这样的贬义词。以前的帮助者可能会专注于传授狭隘的心理学或社会技能的 "解决方案"，而忽略了对个人问题的社会和家庭根源的更广泛的理解，或试图挑战关于什么是正常或自然的传统观念(Molloy和Vasil 2002)。虽然目前还没有专门针对阿斯伯格综合征的医学治疗方法，但对这一群体中的人来说，精神病药物处方率很高的迹象令人担忧。这种情况对于热衷于推销其产品的药物制造商来说，是不可能完全不受欢迎的，而且自闭症谱系障碍正在被广泛推广，着眼于未来制药技术的发展，或者仅仅是为现有产品寻找扩大市场的一种方式，这种怀疑并非完全不可信（例如，见D. 鉴于对诊断的一致性和有效性的怀疑，有一个令人不安的想法，那就是在许多情况下，也许在大多数情况下，我们所谈论的并不是一个明确划分的 "发展障碍"，而是一个与我们目前的商业和消费文化的精神气质不相适应的性格特征或行为的范围。阿斯伯格综合征所带来的 "问题 "可能更多的时候是在一个越来越难以接受任何形式的差异的世界里，除非这种差异可以被重新包装成一种偏差、疾病或发展障碍，等待着被一套自称的专家来 "管理"。
也许作为健康专家，甚至作为 "阿斯伯格综合症患者 "的朋友和亲属，我们可以试着接受歌手乔尼-米切尔（Joni Mitchell）所表达的情感，据说她在为自己的一首曲子辩护时说："如果一个和弦能表达你的灵魂，它怎么可能是奇怪的？这种接受（以及隐含在其中的真正倾听能力）肯定不会代表完全的接受。

总结一下：如果它没有坏，就不要修。

有很多原因可以说明为什么一个人可能会寻求自闭症或阿斯伯格综合症（AS）的正式诊断。对于一些人来说，这可能会在一定程度上提高自我意识，以便可能利用自己的长处和管理挑战领域。对于其他符合条件的人来说，可能会寻求诊断，以获得额外的支持手段。為了符合大部分美國政府經濟援助計劃下的傷殘津貼資格，還需要正式的診斷。补充保障收入（SSI）](https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10029.pdf)计划向收入和资源有限的残疾成人和儿童支付福利金。有关社会安全局伤残评估程序的更多信息，请参见：[社会安全局的伤残评估，[社会安全局的伤残评估，](https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-11000.pdf) 社會保障計劃下的殘疾評估，12.00精神疾病–成人](https://www.ssa.gov/disability/professionals/bluebook/12.00-MentalDisorders-Adult.htm)‘和[殘疾規劃師：我們如何決定你是否殘疾](https://www.ssa.gov/planners/disability/dqualify5.html)'。此外，根据《美国残疾人法》(ADA)](https://www.ada.gov/)，要要求求职者提供合理的工作便利，必须有诊断证明。美國平等就業機會委員會的一份題為《美國殘疾人士法》(Factes about the Americans with Disability Act ](https://www.eeoc.gov/eeoc/publications/fs-ada.cfm))的出版物詳述如下：

1990年《美國殘疾人士法》第一章禁止私人僱主、州和地方政府、就業機構和工會在工作申請程序、聘用、解雇、晉升、薪酬、工作培訓和其他就業條款、條件和特權方面歧視合資格的殘疾人士。美国残疾人法案》适用于有15名或以上雇员的雇主，包括州和地方政府。它还适用于职业介绍所和劳动组织。根据经修订的《康复法》第501条及其实施规则，ADA的不歧视标准也适用于联邦部门的雇员。

同一份出版物还说明了为残疾人提供合理的就业便利的相关信息。

雇主一般不需要提供合理的便利条件，除非有残疾的个人要求提供合理的便利条件。国家神经系统疾病和中风研究所的自闭症谱系障碍简介，'详细说明，

“谱系 "一词指的是广泛的症状、技能和功能障碍的程度，在ASD的人可能发生在ASD的人的功能。一些患有ASD的儿童和成人完全能够进行所有的日常生活活动，而另一些则需要大量的支持才能进行基本活动。精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5，2013年出版）将阿斯伯格综合症、儿童分裂症和未明确说明的普遍性发育障碍（PDD-NOS）作为ASD的一部分，而不是单独的疾病。自闭症的诊断包括对智力障碍和语言障碍的评估。

同样，剑桥大学发育心理病学教授Simon Baron-Cohen开发了一种名为自闭症谱商数(AQ)的测试，用于测量智力正常的成年人有自闭症特征的程度。自闭症研究中心](https://www.autismresearchcentre.com/project_7_asquotient)，提供了关于成人自闭症谱商数（Autism Spectrum Quotient）的更多详情。我们还发现AQ具有遗传性（来自双胞胎研究）和跨文化的稳定性，并且它可以预测临床诊断。

一篇题为”Screening Adults for Asperger Syndrome Using the AQ: A Preliminary Study of its Diagnostic Validity in Clinical Practice “的文章，评估了AQ作为临床实践中的筛查问卷的潜力，并对100名连续转诊到诊断诊所的疑似患有AS或高功能自闭症（AS/HFA）的成年人进行了评估。它提供了一个快速而可靠的方法来确定任何个体是否属于高功能自闭症的可能性。然而，可能有一定比例的人可能具有许多自闭症特征，但不需要任何临床支持，因此不寻求诊断…..

…因为他们的认知风格或性格与家庭、职业或社会环境之间的认知匹配度很高。从这个意义上说，高的AQ评分是否会成为残疾，可能取决于环境因素（被重要他人容忍，或在工作中被重视的贡献，或在社会网络中的地位，防止继发性抑郁症的风险），而不仅仅是个人内部的因素。

总而言之，同一研究的结果表明，AQ测试

….在26分的阈值下，具有良好的判别有效性和良好的筛查特性。Asperger/Automism Network (AANE)的一篇题为”Asperger/Automism Spectrum Diagnosis in Adults “的文章建议个人

记住，Asperger/Automism Spectrum诊断并不是一个绝对和固定的特征和特征类别。每个人的特征看起来都不一样，因此，围绕这一特征的界限可能是很难界定的。因此，强直性脊柱炎对一个人的生活和经历的影响程度可能因人而异。因此，如果需要的话，建议患者咨询他或她的主治医生或合格的专家，进行彻底的评估、测试、诊断和治疗。