当青光眼患者在灯光周围看到彩虹的时候,究竟是怎么回事?
开角型青光眼患者有时会在明亮的灯光(如夜间的大灯)周围看到光晕或彩虹,但并不总是如此。青光眼会导致眼内压升高,从而对视神经造成压力,所以出现视觉上的影响并不奇怪,但为什么会出现晕眩和彩虹,而不是说视力模糊、闪光或其他偏离正常视力的现象?既然不是恒定的状态,那么是什么因素造成的呢?这仅仅是由压力水平的微小波动造成的,我的理解是,压力水平在一天中会发生变化,还是有其他因素?
开角型青光眼患者有时会在明亮的灯光(如夜间的大灯)周围看到光晕或彩虹,但并不总是如此。青光眼会导致眼内压升高,从而对视神经造成压力,所以出现视觉上的影响并不奇怪,但为什么会出现晕眩和彩虹,而不是说视力模糊、闪光或其他偏离正常视力的现象?既然不是恒定的状态,那么是什么因素造成的呢?这仅仅是由压力水平的微小波动造成的,我的理解是,压力水平在一天中会发生变化,还是有其他因素?
所谓的光晕是高张力青光眼(或眼压升高)的典型症状,最常见的是黑色素分散综合征(MDS,或色素分散综合征),它是青光眼的诱发因素,通常在成年早期就开始出现。当眼球内压激增导致角膜内水肿时,由于角膜内皮细胞永久地将营养水从角膜中抽出,角膜内皮细胞不能再与高压力的液体进入角膜相抗衡,因此,角膜内水肿就会出现。因此,角膜充满了水分,导致视力暂时性丧失,早期症状是由于光的分散性增加,导致光源周围出现光晕和彩虹。细胞外基质的规律性是角膜透明性的关键,但由于水分的侵入导致细胞移位,使细胞外基质的规律性受到干扰。请注意,这种情况只发生在眼内压迅速升高的情况下,而在缓慢、持续升高的情况下(如许多慢性青光眼的症状),内皮细胞可以适应,并且仍然可以将角膜中的多余水分排出。因此,基本上,在角膜闭合性青光眼发作时也会发生同样的情况,只是不同的是,角膜闭合性青光眼在没有治疗的情况下往往不会消失,而在成年早期,由于MDS引起的虹膜视网膜的光晕往往是唯一的症状,往往是在运动或在昏暗的环境光线下诱发的。这是由于当MDS患者的虹膜移动时(如运动时由于肾上腺素反应导致瞳孔扩大,或灯光昏暗时),虹膜与晶状体摩擦,色素被侵蚀而失去,然后堵塞了眼球的引流管(在前房角)。导致 IOP升高的机制的首次报道可追溯到1953年](http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0002939453907995)。运动诱导IOP增高的机制也[已经有较长时间的已知](http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0002939480900732)。
编辑:由于你的问题明确涉及到开角型青光眼,所以我想补充一下,开角型青光眼有不同的类型,只有部分类型的开角型青光眼才有可能导致所说的光晕和虹膜的IOP增高。原发性开角型青光眼通常不会,但除了提到的色素沉着综合征外,PEX青光眼可能,而单纯疱疹性小板结炎也不少见。A Systematic Approach, 7th Edition. Jack J. Kanski, B, Bowling. 2011,Saunders,ISBN 978-0-7020-4093-1,p:365ff.,广泛见于Basic and Clinical Science Course 2007-2008 Section 10: Glaucoma. American Academy of Ophthalmology,2007,San Francisco,ISBN 978-0-7020-4093-1,p.101-103.,并在Basic and Clinical Science Course 2007-2008 Section 10:Glaucoma.American Academy of Ophthalmology,2007,San Francisco,ISBN 978-0-7020-4093-1,p.101-103.,并广泛地介绍了Basic and Clinical Science Course 2007-2008 Section 10:Glaucoma.American Academy of Ophthalmology,2007,San Francisco,ISBN 978-0-7020-4093-1,p.101-103._。