三硝酸甘油贴片用于治疗肌腱病的长期副作用是什么？

一氧化氮（NO）已被报道有助于肌腱愈合[1,3]。一种常见的提供NO的方式是通过甘油三酸甘酯（GTN）贴片。在短期内，甘油三硝酸甘油可引起严重的头痛、皮疹、高血压，更少见的是心动过缓[1,2]。

用甘油三硝酸甘油贴片治疗肌腱病的长期副作用是什么？

我特别感兴趣的是对肌腱及其周围环境的长期影响。我最感兴趣的是上髁炎（上髁病）。

参考文献（参考文献1和3中，作者之一George A. C. C. Murrell有利益冲突，如（1）文中指出："George A. C. C. Murrell从一氧化氮和肌腱愈合专利中获得或有可能获得专利费。 “，并且如（3）所述，"由于在治疗肌腱病的一氧化氮领域的大部分工作都来自于一个小组，较大的多中心试验将有助于验证这种治疗方式。"）：

• 1 Bokhari，Ali R, and George AC Murrell. "The role of nitric oxide in tendon healing.” 。Journal of Shoulder and Elbow Surgery 21, no. 2 (2012): 238-244. https://scholar.google.com/scholar?cluster=18309170375075579531&hl=en&as\sdt=0,22; http://sci-hub.cc/10.1016/j.jse.2011.11.001

一氧化氮（NO）是一种小的自由基，由称为一氧化氮合成酶（NOS）的酶家族产生。NOS有3种异构体：内皮细胞NOS(eNOS)、脑或神经元NOS(bNOS)和诱导性NOS(iNOS)。在过去20年中进行的实验中，我们已经表明，肌腱损伤后，NO被所有3种NOS同工酶诱导，并且在肌腱病变中NOS活性上调。在正常未受伤的肌腱中，NOS活性极少。在受伤的大鼠和人的肌腱中，在愈合的成纤维细胞中发现NOS的活性是以时间的方式存在。在动物模型中，竞争性抑制NOS导致肌腱愈合能力降低，而NO的加入则导致肌腱愈合能力增强。在培养的人体细胞中，通过化学手段和腺病毒转染添加NO导致胶原蛋白合成增强。我们进行了3项随机双盲临床试验，结果显示NO治疗对跟腱病、网球肘和肌腱炎患者的临床症状和功能有显著的积极作用。NO是通过甘油三酸甘油脂（GTN）贴剂进行的。我们还进行了为期3年的前瞻性随访，结果显示，GTN贴片在治疗非插入性跟腱病的跟腱病的长期疗效显著。在一项治疗外侧腱鞘炎的5年前瞻性比较中，我们发现GTN与安慰剂相比，5年后没有发现GTN与安慰剂的额外疗效。而使用新的GTN贴片OrthoDerm，在治疗慢性外侧上髁炎方面没有证明其疗效。

• 2 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nitroglycerin_(drug)&oldid=713221881
• [3] Andres，Brett M.和George AC Murrell. “Treatment of tendinopathy: what works, what does not, and what is on the horizon.” Clinical orthopaedics and related research 466, no. 7 (2008): 1539-1554. https://scholar.google.com/scholar?cluster=7561813467505274045&hl=en&as_sdt=0,22

肌腱病是一个广义的术语，包括肌腱内和肌腱周围因过度使用而发生的疼痛症状。最近的基础科学研究表明，这些病症中几乎不存在炎症。因此，旨在控制炎症的传统治疗方法，如皮质类固醇注射和非甾体抗炎药（NSAIDS）可能不是最有效的选择。我们对文献进行了系统的回顾性研究，以确定腱鞘炎的最佳治疗方案。我们评估了非甾体类抗炎药、皮质类固醇注射、基于运动的物理治疗、物理治疗方式、冲击波治疗、硬化剂治疗、一氧化氮贴片、手术、生长因子和干细胞治疗的疗效。非甾体类药物和皮质类固醇似乎能在短期内提供疼痛缓解，但其长期疗效尚未得到证实。我们发现冲击波治疗和物理治疗方法，如超声波、电渗和低位激光治疗等的效果并不一致。**目前的数据支持使用偏心强化方案、硬化剂治疗和一氧化氮贴片，但需要更大规模的多中心试验来确认这些治疗的早期结果。手术治疗仍然是最后的选择，因为其发病率和结果不一致。最理想的方法是 肌腱病的治疗仍不清楚。