新血管化有助于或阻碍肌腱病的愈合吗

很多研究表明，肌腱病常伴有受伤部位的新血管化。新血管化对肌腱病的愈合有帮助还是阻碍愈合？

来自http://inside.akronchildrens.org/2013/10/16/causes-symptoms-and-treatments-for-tennis-elbow/ ，听起来，新血管化对肌腱病的愈合有帮助：

HORNER：我们叫它网球肘。你叫它什么呢

医生：

霍尔纳：我们叫它网球肘。你想知道医学上的说法吗？它被称为肌腱病或肌腱病。意思是现在它不再只是肌腱炎了。如果你在显微镜下观察你的肌腱，它不再是一个很好的吸震肌腱组织了，而是有了所有的疤痕组织，因为身体在努力愈合这种超负荷的损伤。好消息是，有一种叫做 “新血管化 "的东西，这意味着新的血管会进入到这个区域并修复肌腱。它可以自行修复，但需要很长的时间。

然而，（1）假设偏心运动可以有效地治疗肌腱病变，因为它们可以减少新血管化。"在慢性中段跟腱断裂症中偏心训练的良好效果背后对神经血管化的影响?” 膝关节外科，运动创伤学，关节镜12，没有。5 (2004): 465-470 https://scholar.google.com/scholar?cluster=12045385379743078652&hl=en&as_sdt=0,22

肌腱改变的部位出现新血管的发生，用彩色多普勒检查与超声检查同时显示，可能与慢性中段跟腱病的疼痛有关[13]。在该研究中，研究表明，踝关节的被动屈曲可以阻止这些血管（新血管化区域）的流动（图1a, b）

[…]

在最近的一项针对慢性中比例跟腱病患者的试验性研究中，硬化肌腱腹外侧的新血管化区域可以治愈大多数患者的疼痛[14]。本研究结果表明，新血管化的区域（神经血管和伴随的神经）可能是该病慢性期疼痛的来源

[……….]

4例患者（4条肌腱）不愿意参与随访。在治疗后随访时（平均28个月，范围3-48个月），36/41个肌腱的临床效果较好（负重时无肌腱疼痛），5/41个肌腱的临床效果较差。在34/36根肌腱中，治疗后临床效果良好的肌腱中，有34/36根肌腱的超声图显示肌腱结构较正常，32/36根肌腱中没有残留的新生血管（图2a, b）。在治疗后临床效果良好的4/36条肌腱中，有4/36条肌腱仍有轻微的新血管化，2/36条肌腱有剩余的结构异常。在5/5肌腱中，临床效果不佳的5/5肌腱中，肌腱中残留有新生血管，2/5肌腱中残留有结构性异常。我们很难准确地解释偏心训练是如何影响到有新血管的部位的，但通过动态超声和彩色多普勒检查，我们证明了在足跟下降时，新血管的血流停止了，而在静止状态下，新血管又有血流（图1a, b）。理论上，如果停止流动180次/天（偏心程序包括180次/天），这可能会直接或间接地伤害到神经血管和伴随的神经。"腱鞘病的治疗：什么有效，什么不有效，以及什么是在地平线上。" 临床骨科及相关研究466，7号（2008年）：1539-1554。https://scholar.google.com/scholar?cluster=7561813467505274045&hl=en&as_sdt=0,22在谈到硬化剂治疗（=向血管内注射一种化学物质，导致该血管硬化）时，都没有定论：

硬化剂治疗涉及向血管内注射一种化学物质，导致该血管硬化。在所有的研究中，Polidocanol被用作硬化剂。Polidocanol是没有被FDA批准，虽然其他硬化剂是。使用硬化剂治疗肌腱病背后的理由是基于发现在肌腱病区有小血管的增生。神经纤维似乎在这些区域的神经血管附近游走[24，95，97]。有可能这些神经纤维是疼痛的制造者。腱鞘病变。从理论上讲，将硬化剂注射到新生血管的区域，不仅可以硬化血管，还可以根除产生疼痛的神经纤维。直觉上，人们会认为硬化受损肌腱的神经血管会不利于肌腱的愈合，甚至可能造成更多的损伤。然而，波立多醇注射液似乎是安全的。