6
6
疼痛会不会开始癫痫病发作？
2015年8月，我有了新的经验，与神经内科有关，可能也有可能是心内科。我在G+上的神经科学社区中描述了它（在那里你可以阅读所有的文字，加上额外的评论）。
骑车摔倒后，我去看了外科的救护车，进行伤口的再包扎–但在那里我通过的东西，看起来像失神癫痫发作。
脑电图没有任何癫痫的迹象。
我不想质疑神经内科病房的医生是否正确地认为这不是癫痫发作（我没有理由不相信她）。他们只重复常见的触发器。
_ _
疼痛会诱发癫痫病的发作吗
要回答这个问题，首先要了解什么是癫痫病，这是很有必要的。当神经元的正常活动模式被打乱时，*癫痫就会出现（即致痫阈值改变）。这涉及到不同的细胞和分子改变：神经元连接的改变(神经元通路的病变)、神经元信号的改变(神经递质的可用性或神经递质受体的改变)等…..
在文献中，一些人描述了内因(如激素、电解质、意识状态和体温)和外因(感觉或电)，这些因素可能会降低致痫阈值，从而引发癫痫发作。
有一项研究，包括400多名患者被要求描述其最后一次癫痫发作的诱发因素，其中有一项研究认为，最常见的诱发因素***是药物治疗(40.9%)、情绪紧张(31.3%)、睡眠不足(19.7%)、疲劳(15.3%)、缺餐(9.1%)、发热(6.4%)和吸烟(6.4%)。然而，疼痛也被报告为可能的诱发因素，但与上述因素相比，*疼痛较少见。考虑到疼痛与大脑中不同的分子(神经递质浓度改变)和细胞改变有关，因此疼痛可能是诱发癫痫发作的诱因是可以理解的。现在对你的第二个问题
我不想质疑神经内科病房的医生是否是对的，说不是癫痫发作（我没有理由不相信她）
意识丧失不一定是由于癫痫发作导致的，你也可能是由于正在进行的手术（以及与之相关的疼痛）导致的血管性晕厥。事实上，晕厥被定义为一过性和自我终止的意识丧失(LOC)，起病迅速，持续时间短，并伴有自发、迅速和完全恢复。疼痛是血管迷走性晕厥（反射性晕厥的一种亚型）的已知诱发因素，你的脑电图没有显示任何癫痫发作的证据（而你的CT也没有发现任何结构性异常，可能会诱发癫痫发作），这进一步表明可能是血管迷走性晕厥。*当然，这个评论只是根据你提供的描述，不应该作为 “最终诊断"。Pubmed Health Library. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023036/
反射性癫痫发作和反射性癫痫. 第13章. The Epilepsies: 癫痫发作，综合症和管理。Panayiotopoulos CP. Oxfordshire（英国）。
Balamurugan E et al. Perceived trigger factors of seizures in persons with epilepsy. Seizure.Volume 22, Issue 9, November 2013. 第22卷，第9期，2013年11月，第743-747页
Aydin MA等人: A review.The Management and therapy of vasovagal syncope: A review. World Journal of Cardiology. 2010;2(10):308-315.doi:10.4330/wjc.v2.i10.308.