谢谢你提出的关于前列腺的非常有趣的问题。我先简单介绍一下关于前列腺疾病的命名方法的一些历史上的困惑，特别注意你的’充血性前列腺炎‘，可以说是一种几乎绝迹的生物！
Meares和Stamey(1968)根据临床和细菌培养结果提出了前列腺疾病的分类方法，至少在1995年之前，他们的分类方法一直被广泛使用。Doble（1994）](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1785024?dopt=Abstract)认为**Meares和Stamey对前列腺疾病的传统分类**为：
- 急性前列腺炎
- 慢性细菌性前列腺炎 3.非细菌性前列腺炎
- 前列腺炎
在传统的分类中，非细菌性前列腺炎指的是与慢性细菌性前列腺炎有类似的临床特征，包括脓尿，但尿液培养和前列腺分泌物表达均为阴性。前列腺炎也有类似于慢性细菌性前列腺炎的临床特征，但不包括脓尿，且培养物均为阴性。值得注意的是，前列腺痛是一种症状，而非疾病本身。
正如Krieger、Nyberg & Nickel（1999）](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10422990)所指出的那样，美国**国家卫生研究院（NIH）**在1995年对前列腺疾病的分类进行了标准化，将疾病实体增加为无症状性炎症性前列腺炎，并将非细菌性前列腺炎和前列腺痛合并为慢性前列腺炎/盆腔痛综合征。因此，NIH的分类可列为：
I.急性前列腺炎
II.慢性细菌性前列腺炎
*III A. *慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，炎症性
三B.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，非炎症性
*四。 *无症状性炎症性前列腺炎
充血性前列腺炎是一个过时的术语，它是一个大多定义不清的泌尿系统和疼痛症状以及一些体征的集合体；在使用的大部分时间里，它一直是一个不甚了解的实体。充血性前列腺炎在临床上以泌尿系统症状为主要特征，如尿频、排尿困难、尿痛、绞痛等；以及泌尿生殖器和肛门部位的疼痛或不适，如腹股沟区疼痛，有时甚至放射到睾丸，尿道口有烧灼感，肛周有压痛Diederichs，1988)。目前尚不清楚患者是经历了实际的疼痛还是仅仅是一种不适。根据Günthert(1983)，正如Diederichs(1988)](https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-73412-0_9)所提到的，许多患者在没有被问到的情况下，强调他们并没有体验到实际的疼痛，而是一种非常不愉快的、令人不安的感觉。他们中的一些人甚至不能舒适地坐着。根据[Günthert(1983)](https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Prostatitis%20aus%20psychosomatischer%20Sicht&author=EA.%20G%C3%BCnthert&publication_year=1983)和[Janssen等(1983)]](http://www.jstor.org/stable/23996298?seq=1#page_scan_tab_contents)如Diederichs(1988)](https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-73412-0_9)所提到的，这些患者中50%以上的患者还抱怨性功能障碍，如勃起困难，或疼痛或早泄。 1983](http://www.jstor.org/stable/23996298?seq=1#page_scan_tab_contents); Diederichs, 1988; Pavone-Macaluso, di Trapani & Pavone, 1991)。如前列腺病、慢性前列腺炎、慢性前列腺充血、慢性充血性前列腺炎、慢性充血性前列腺炎、前列腺神经官能症、尿道神经官能症、尿道神经官能症、自律性尿道综合征、慢性复发性前列腺炎、细菌性前列腺炎Peterson，1985；Diederichs，1988]。
考虑到目前对病理生理学和病因学的理解，从前列腺到前列腺外的病因，症状的多样性，治疗方案的多样性，以及为方便研究，有必要采用一致的命名法，以前称为充血性前列腺炎（和上述其他名称）的病症现在被纳入慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）。*不鼓励使用其他名称，以尽量减少混淆，也不鼓励使用其他名称。诸如充血性前列腺炎、充血性前列腺、前列腺充血和前列腺充血等术语，只有在不可避免的情况下，才可用于描述前列腺的特定状态或状况，而不是疾病实体本身。它被定义为在没有其他可识别的病因的情况下，至少有三个月的慢性盆腔疼痛。炎症性和非炎症性的亚分类是根据前列腺分泌物、前列腺按摩后的尿液或精液中是否有炎症细胞来进行的Nickel，Nyberg & Hennenfent，1999；[Schneider et al. 现在我们来看看原题所问的疑问，
**1. 除了不射精之外，还有没有其他的治疗方法呢，*
2. 症状可以通过
*–运动来改善/帮助吗？ *
-饮食调理？充血性前列腺炎这个名词本身只是指前列腺的一种状态或状况，而不是一个独立的疾病实体本身。过去，不管是什么症状和体征归因于充血性前列腺炎，现在都被归类和命名为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)_**。
尽管CP/CPPS仍然是一个不甚了解的疾病实体，正如对其病因的许多假设所反映的那样，但在其评估、诊断和管理方面已经有了巨大的进步Schneider等，2005)。症状似乎有多因素的起源，所以排除具有类似症状的基础疾病是非常重要的，但也很难排除。鉴别症状的起源对有效的管理至关重要；因此，人们已经进行了各种尝试，制定了各种工具来促进CP/CPPS的评估和诊断，如 NIH-CPSI ，* I-PSS ，和 UPOINT *** Nickel & Shoskes，2010 ]。
由于CP/CPPS的多因素来源，CP/CPPS的治疗方法有很多。然而，没有一个普遍接受的治疗方案。事实上，到目前为止，没有任何一种治疗方法可以治愈CP/CPPS。随着时间的推移，这种情况可能会自行改善或稳定Watson, 2017)。很少有基于临床证据发表的指南提供治疗建议，例如* 前列腺炎专家参考组(The Prostatitis Expert Reference Group (PERG) consensus guideline ， Canadian Urological Association (CUA) guideline ***。
虽然本回答不打算详细讨论每一种可用的治疗方案，但总体治疗策略可概述如下：
α-受体阻滞剂（如他克莫司罗星、阿法唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、西洛多辛）、抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星）、5-α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）是治疗CP/CPPS最有效的药物，但前提是要考虑到个别病例的性质，司法上要使用这些药物。抗炎药物治疗，如环氧化酶-2抑制剂（如塞来昔布）和糖皮质激素（如泼尼松龙）等，一般在疼痛得不到初步治疗控制时给予抗炎药物治疗。
药物治疗CP/CPPS的临床意义已受到质疑Anothaisintawee等，2011；Cohen等，2012]。根据最佳临床证据，PEGR推荐如下：
α-肾上腺素能拮抗剂在CBP和CP/CPPS的总分、泌尿系统症状、疼痛和QoL评分方面可能有适度的治疗效果，应考虑作为初始治疗方案（级1）。
抗菌治疗可能对CBP和CP/CPPS的总分、泌尿系统症状、疼痛和QoL评分有中等程度的影响，应考虑作为初始治疗方案(级1)。
没有足够的证据证明推荐5α-还原酶抑制剂作为CP/CPPS的单药治疗，除非同时存在BPE（级2）。非甾体抗炎药（NSAIDs）仅用于短期的疼痛治疗，适用于早期的CBP或CP/CPPS患者，其症状为： 疼痛症状不明显的早期CBP或CP/CPPS患者。怀疑是由炎症过程引起的，或被判断为炎症发作的患者。如果疼痛被认为是神经病理性的，则需要使用加巴喷丁类药物(如：普瑞巴林或加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(如：阿米替林、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素或三嗪类药物)或选择性血清素-去甲肾上腺素(在美国被称为去甲肾上腺素)再摄取抑制剂(SNRI；如：杜洛西汀)。
根据病史、体格检查和检查结果，应该为每个病人设计独特的多模式/联合治疗。根据症状表现，可考虑在一线抗生素治疗的基础上加用以下药物（级5）。
o α受体阻滞剂和/或NSAID。侵入性治疗和其他非药物治疗 -
在一些难治性CP/CPPS的病例中，已采用侵入性手术治疗，如前列腺切除术、经尿道前列腺切除术（TURP）、经直肠高强度聚焦超声（HIFU）、经尿道针刺消融术（TUNA）、经尿道微波热疗等。
其他非药物治疗，如重复性前列腺按摩、治疗性射精、神经调节技术Kabay et al, 2009)，以及各种植物疗法，包括花粉提取物、生物类黄酮和/或Serenoa repens (锯棕榈)，已被报道为成功地治疗了一些CPPS/CPPS病例。2003](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19641356)；[Shoskes等人，2008](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12913709)）。) 因此，旨在改善盆底肌肉放松和协调使用盆底肌肉的专业物理治疗，如生物反馈物理治疗和盆底再教育，以及肌筋膜触发点释放等，可能对CPPS患者的症状改善有一定作用。然而，有关此类治疗的证据也很缺乏。 _**
**PEGR*根据最佳的临床证据建议如下：
没有足够的证据证明推荐外科手术技术，包括根治性前列腺切除术、TURP、HIFU或前列腺按摩治疗CBP或CP/CPPS，但临床试验环境下的情况除外（级3）。
可考虑以下专业物理治疗方案：盆底再教育；盆底局部放松；生物反馈；一般放松；深层放松/心态放松；触发点释放；肌筋膜释放；拉伸；疼痛管理运动；TENS；针灸用于触发点释放和疼痛管理；膀胱再训练（级5）。
-植物疗法对CBP和CP/CPPS的症状改善有一定的疗效，可以考虑作为治疗难治性患者的治疗选择（级2）。根据Christoffel(1944)，如Diederichs(1988)]](https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Trieb%20und%20Kultur&author=H.%20Christoffel&publication_year=1944)所引，让-雅克-卢梭(1767年)的[忏悔录](https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-73412-0_9)显示，卢梭被频繁的小便冲动所困扰，在一次访问威尼斯妓院后，这种冲动消失了，但又因性欲亢进者担心自己得了性病而重新出现。频繁射精在产生或减轻CPPS症状中的作用仍有争议。虽然经常有症状性前列腺肥大、充血的患者被告知定期性交可缓解症状，但频繁射精在产生或减轻CPPS/CPPS症状中的作用仍然存在争议，而且几乎没有客观证据，如果有的话[Ahuja，2016](https://www.gutenberg.org/files/3913/3913-h/3913-h.htm)；[Watson，2017](https://emedicine.medscape.com/article/456165-overview)]._****
CP/CPPS与一系列的心理表现有关，有的是病因性的，有的是后遗症。因此，各种心理治疗方法已被用于治疗CP/CPPS。然而，目前还没有随机临床试验或比较研究的证据支持在这些情况下使用心理治疗或认知行为疗法（CBT）。在转诊病人接受心理治疗时，重要的是要让病人相信他的病情是真实的，他的痛苦不是想象中的。在帮助患者更有效地应对其严重的、现实生活中的问题时，心理支持是合适的Watson，2017)。
****PEGR推荐 如果明显怀疑有心理因素导致患者的病情，应进行筛查(5级*)。
- CBT应考虑与其他治疗方法结合使用，因为它可能会改善疼痛和QoL(5级)。饮食和生活方式干预 -
传统上，患者被警告要避免摄入过多的前列腺刺激物，如烟草（吸烟）、咖啡、茶、咖啡因、碳酸饮料、辛辣食物、酸性食物、蔓越莓汁/蔓越莓、柠檬汁、酒精和巧克力等。然而，这些物品都不会造成实际的身体损伤或加重长期预后。这种方法的成功报道是传闻，并不是对所有患者都有效。尽管如此，负责任地限制这些物品可能有助于控制日常症状Herati等，2013；Ahuja，2016；Watson，2017]。喝一两杯葡萄酒或雪利酒可能会减轻夜尿症状。碱化尿液似乎对一些患者有帮助 Watson, 2017 ).**
频繁射精和特定运动的好处已经在上面讨论过了。坐浴可能会对急性射精症的部分缓解有一定的帮助。肛周自我按摩也可能提供一定的缓解，但报道的成功是传闻Ahuja，2016;Watson，2017)。久坐的生活方式与CP/CPPS患者的严重疼痛有关；因此，改变这种生活方式是潜在的治疗目标[ Chen et al.)