如何在一天中的TSH倾向于变化？

TSH有一个相当重要的昼夜节律。

关于它的大部分原始研究是不能免费获得的，因为在80年代，当这些研究做的时候，开放存取还不是真正的事情，但这个是免费的。Physiological variations in thyroid hormones: physiological and pathophysiological considerations。有一节关于昼夜节律和季节性节律，还有一个表格，里面有一些数值。转引自论文：

动物和人的循环TSH浓度有明显的昼夜节律变化。TSH浓度在白天低，晚上增加，在睡眠前不久达到峰值。睡眠时，TSH浓度缓慢下降。表3总结了平均、初值和血清峰值的研究

他们还提到，甲亢患者夜间TSH分泌减弱。

Hyperthythyroidism 图2论文中有一张图Modulation of Endocrine Function by Sleep-Wake Homeostasis and Circadian Rhythmicity Hyperthyroidism Significance of latent hyperthyroidism是80年代的另一项关于这一点的研究。他们发现正常（甲亢）患者有明显的昼夜节律，但甲亢患者的昼夜节律被抑制，抑制的程度越强，甲亢就越严重：

潜伏性甲亢的昼夜节律明显被抑制，而在明显的甲亢中，昼夜节律完全被抑制。而在潜伏性甲状腺功能亢进症中脉动性的分泌物是存在的，而在明显的甲状腺功能亢进症中TSH脉冲是不存在的。](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11201856)

总之，在一个统一队列的短期重度原发性甲状腺功能减退症患者中，血清TSH水平的昼夜节律性被取消了。

或Circadian changes in pulsatile TSH release in primary hypothyroidism.

9例明显的原发性甲状腺功能减退症患者中，有6例患者的夜间TSH激增不存在。

昼夜节律减弱、不同，甚至不存在。

虽然我一直有医生建议在早上做TSH，不提前进食，这似乎不是一般的建议。但是，至少应该在一天中的同一时间做，以使数值具有可比性](http://www.thyroiduk.org.uk/tuk/diagnosis/getting_diagnosis.html):

TSH有昼夜节律（24小时的周期），TSH水平在午夜到早上6点之间达到峰值。T3也有类似的昼夜节律。因此，每次在一天中的同一时间做甲状腺检查是个好主意，因为您的甲状腺水平在一天中的不同时间可能会有所不同。

词语解释： –原发性甲状腺功能减退是指甲状腺功能减退是由甲状腺疾病本身引起的 –继发性甲状腺功能减退是指甲状腺功能减退的原因，例如大脑控制甲状腺的部分出现问题） –甲状腺功能亢进的患者甲状腺功能正常 –潜伏的甲状腺问题是指在实验室检查中发现的，但还没有症状 –亚临床是相反的。显示症状，但血液检查没有明显的结果。

TSH浓度既受昼夜节律变化（即以一天为周期的节律），也受超昼夜节律变化（即较快的振荡）的影响。

这一事实通过下图说明：

这张图是通过计算机模拟生成的。第4模型集成了TSH释放的长反馈和超短反馈控制。这第四模型产生的模式与自然时间序列的模式完全相同，这已经被两种计算分形维度的方法所证明 Hoermann R，Midgley JE，Larisch R，Dietrich JW. Homeostatic Control of the Thyroid-Pituitary Axis: Perspectives for Diagnosis and Treatment . Front Endocrinol（洛桑）. 2015 Nov 20; 6:177.doi: 10.3389/fendo.2015.00177 . PMID 26635726 ; PMCID PMC4653296 ].

下图说明了非甲状腺疾病综合征(NTIS)或甲状腺异位症(TACITUS)危重症、肿瘤、尿毒症和饥饿症(TACITUS)中TSH脉动3周内的演变。

这个时间序列又是通过数值模拟建立的，但它与真实患者的观察结果完全一致 Dietrich JW，Landgrafe G，Fotiadou EH. TSH and Thyrotropic Agonists: Key Actors in Thyroid Homeostasis . J Thyroid Res. 2012;2012;2012:351864.doi: 10.1155/2012/351864 . Epub 2012年12月30日。PMID 23365787 ; PMCID PMC3544290 .].

所有的时间序列都是用 SimThyr 3 创建的。