2015-11-18 17:24:42 +0000 2015-11-18 17:24:42 +0000
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从腰部以下瘫痪的病人能保持健康的骨骼吗?

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我想知道,那些瘫痪的人,特别是那些不能再行走的人,从腰部以下的骨骼结构也会失去力量吗?

还有,理论上,如果有一种进步,可以让他们借助人工肌肉来活动骨骼,他们的骨骼是否还能保持足够的硬度,以支撑起他们的骨骼?如果不是的话,会不会有一种治疗方法与补充剂相结合,帮助他们恢复骨骼的力量呢?

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答案 (1)

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2015-12-06 11:49:29 +0000

这个答案最后包含了一些猜测。因为这也是一个推测性的问题,所以我希望可以这样回答:-)

如果患有瘫痪的人,特别是不能再行走的人,从腰部以下的骨骼结构也会失去力量。不使用的骨头会失去质量。在一项对89名坐过轮椅至少2个月以上50年以上的男性的研究中:

股骨和胫骨的骨质、骨干骺端总骨量、总骨量和骨小板骨矿物质密度(BMDtot和BMDtrab,分别为BMDtot和BMDtrab),以及骨质和骨干骺端皮质横断面面积在脊髓损伤受试者中随着时间的推移呈现指数级下降。根据参数的不同,3-8年后,骨量下降的参数达到新的稳定状态。股骨干骺端的骨质损失约为50%,胫骨约为60%,而股骨和胫骨的骨质损失仅约为35%,胫骨约为25%。 瘫痪时间长短与骨结构的关系:脊髓损伤者的pQCT研究

其他研究也同意:

下肢损伤后BMC下降。伤后2年时,胫骨近端和股骨颈的BMC达到了新的稳态水平,分别为正常值的40-50%和60-70% 脊髓损伤后腰椎、前臂和下肢骨矿物质含量的纵向研究。

如果会有一种进步,让他们在人工肌肉的帮助下移动骨骼,他们的骨骼会不会有足够的刚性,还能支撑起他们吗?如果不是,是否会有一种治疗方法与补充剂相结合,帮助他们恢复骨骼的力量?

有 “站立式轮椅",旨在让瘫痪患者有机会站起来,帮助他们进行家务活动等。他们列举了许多健康方面的好处,其中包括对骨矿物质密度的好处:

研究表明,负重比营养补充剂在预防BMD损失方面更胜一筹,而且骨骼的机械负荷应该是动态的,这样才能完全预防BMD损失。另外,随着承重计划的停止,BMD水平似乎也会继续下降和/或恢复到承重前的数值。

他们列举了一些研究来说明这种好处,其中包括:

然而,其他研究并不认同这种说法,认为在伤后第一年后,即使是负重运动也不会恢复骨矿物质密度。摘自非药物治疗和预防脊髓损伤后的骨质流失:系统性回顾:

对于慢性期(表2),情况似乎比较统一,几乎没有证据表明伤后第一年后BMD有任何增加。

他们还查看了关于其他干预措施的研究,例如电刺激,也没有发现明显的益处:

证据的水平很重要,在这个研究领域,没有任何有效干预措施的结论性迹象。

然而,这并不意味着你的方案不会有效果:

  1. 这说的是与对照组相比,骨矿物质密度下降。然而,从站立辅助技术中我们知道,剩余的骨密度至少足以支撑短期内的站立,承担个体体重的相当一部分。例如,恢复到瘫痪前的水平可能不需要短期行走, 2。这种装置的构造将导致更多的研究。目前,停止骨密度的损失并不是使用站立式轮椅的主要动机,比如说,它们是为了提高生活质量,也是为了加强个人的血液循环,比如说。
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