自身免疫性疾病的献血风险

世界卫生组织发表了一份题为献血者选择。关于评估献血者是否适合献血的准则。基于对科学研究和其他文献的回顾，它包含了建立献血计划的详细建议，包括接受或拒绝哪些献血者。

它提到了几种自身免疫性疾病。

5.1.4 血小板减少症 不应接受血小板减少症患者为献血者，因为有静脉穿刺部位出血的风险，而且慢性血小板减少症可能与严重的潜在血液病或其他系统疾病有关。过去有自身免疫性血小板减少症的病史并不是献血的禁忌症，即使是通过脾脏切除术治疗，但前提是准献血者已经好了5年，没有复发的证据(64)。

这里拒绝的具体原因有两个方面。出血的可能性和继发的、更严重的疾病的可能性。然而，第一种风险是所有血液病的共同风险。本节参考了英国输血与组织移植服务机构的部分指南。

有一个完整的章节专门介绍 “免疫性疾病"（大概包括自身免疫性疾病）（第57页）：

5.6 免疫性疾病 患有全身免疫性疾病的人通常身体不适，因此不适合献血。应询问献血者是否对采血中使用的材料如乳胶或皮肤消毒剂等严重过敏，以避免接触这些材料。有报道称通过输血被动转移IgE，但不改变接受标准（129,130,131）。

虽然没有证据表明有过敏性休克病史的人献血会造成伤害，但作为预防措施，建议永久推迟这类人的献血（70）。

请注意，该建议主要源于这样的假设，即这些疾病是严重的，因此可能会对这些献血者的受血者造成严重伤害。参考资料来源是三项关于IgE 潜在可转移性的研究，以及一套通用的献血者建议。

后面一节讨论了一般的中枢神经系统疾病（第58页）：

5.8 中枢神经系统疾病 评估有中枢神经系统疾病的潜在捐献者是否合适，应考虑到捐献者的健康状况和变异型克雅氏病（vCJD）的输血传播风险。

建议几乎所有患有中枢神经系统疾病（癫痫、多发性硬化症等）的捐献者都应推迟捐献，原因如下。

-对病因缺乏充分了解（见多发性硬化症部分） -担心献血会对献血者造成不良影响（见癫痫部分） -有可能传染变异型克雅氏病（vCJD）。

其中一些还没有得到研究的支持，尽管已经尝试证明/否定它们。最主要的担忧是，这些疾病的一些变异体还不够知名，可能存在医生不知道的不良影响。这是我在各种献血项目的网站上看到的一个担忧。

最后，有一个关于药物的通用部分（第64页）。这让人联想到一些血小板减少症的献血者被推迟献血，因为目前患有这种疾病会使人没有资格献血。

6.2 药物 捐献者服用药物的推迟标准应考虑服用药物的基本情况、药物的药代动力学特性以及药物对捐献血液质量或安全的影响 (146,147,148)。献血者不应为了参加献血者会议而省略常规用药。

目前还没有发表的证据表明，献血中的药物对接受输血的患者造成了不良影响，尽管这种事件不太可能被认可。欧盟立法要求根据药物的 "性质和作用方式 "暂时推迟使用（149）。

同样，虽然这种可能性已经被研究过，但几乎没有证据支持。建议献血计划在某些情况下，出于谨慎，推迟这些潜在的献血者。

有些自身免疫性疾病不会自动禁止献血。捐赠。其中包括哮喘和一些类风湿性关节炎和甲状腺功能减退症。这些都是不太严重的自身免疫性疾病，而且它们也是众所周知的，是可以治疗的，也就是说前面提到的一些风险并不适用于它们。