酒精是如何从母乳中排出的？

我可以找到的最好的参考资料是Schwegler等人(2013)，其中详细描述了酒精转移到血液和母乳中的过程，以及此后对母亲和婴儿的影响。摄入.母亲喝了一种酒精饮料，它沿着消化道从口腔经食道进入胃和肠道。酒精（真的是乙醇）在食道中的细胞中以微量的形式被重新吸收，在胃中也有适量的吸收。大部分的再吸收是在肠道和其他地方，特别是小肠，由于 “第一道效应 "的作用。这时，乙醇被转移到血液中， 3. *乙醇的分解.乙醇通过酒精脱氢酶（ADH）转化为代谢产物乙醛。ADH在肝脏和肠道中比在胃中更常见，这在一定程度上解释了消化道下段的重吸收率较高的原因。接下来，乙醛在醛脱氢酶（ALDH）或单氧酶CYP2E1的作用下进行氧化。其结果是醋酸，然后转变成水或二氧化碳，正常情况下是醋酸， 4. **从血液中转移到母乳中，这一步与（3）同时发生。血液中循环的乙醇有一部分会与其他物质一起转移到母乳中。这种转移往往含有从胃中回流的乙醇，在胃中回流的乙醇较少，被过滤掉。此外，母乳中一般不含有乙醛（Kesäniemi（1974）在第16页中引用）。原因不明，但它指出了乙醛的缺失。

血液中和母乳中的酒精含量一般都是一样的，这要归功于乳房内各腺体与血液之间的扩散（注意，当然，乳腺有专门的静脉和动脉）。向外扩散和向内扩散意味着乳汁中的酒精并没有明显的净增加或减少。

不同人群中不同浓度的原因之一，取决于负责过滤和分解的蛋白质是如何释放的。作者说（第16页）

为了解释哺乳期观察到的差异，Pepino等人（2007）假设，在哺乳期，调节性蛋白的水平增加，这些蛋白延迟了酒精从胃到小肠和肝脏的通过，从而增加了第一道关效应。Pepino & Mennella(2008)对抽出乳汁的母亲进行的进一步研究证实了这一发现。

值得注意的是，只有少量的酒精未经过滤进入母乳中。正如梅内拉（日期不详）所写的那样（强调是我的），

一般情况下，母亲摄入的酒精量中，只有不到2%的酒精到达乳汁和血液中。然而，酒精并不储存在母乳中，但其含量与母体血液中的酒精含量相当。**这意味着只要母亲的血液中酒精含量高，乳汁中也会含有酒精。基本上，乳腺中几乎没有酒精的分解，部分原因是由于缺乏ADH。虽然有一部分通过血液进入，但它可以扩散出来，按正常的方式被分解。