妥布霉素是一种氨基糖苷类抗生素。所有氨基糖苷类抗生素都有不可逆的耳毒性风险。外用时，这种风险会降低，但不能消除。对于中耳感染（中耳炎）也应避免外用。对于外耳感染（中耳炎），应注意保护，包括确保耳膜完整。正如加拿大的评论建议，在作出治疗决定时，与患者讨论耳毒性的风险很重要。它含有一个警告：
警告：新霉素可因耳蜗损伤而诱发永久性感音神经性听力损失，主要是破坏科蒂器官的毛细胞。长期使用，风险更大。治疗应以连续10天为限（见PRECAUTIONS-General）。含有新霉素的耳道炎患者应在临床上密切观察。CASPORYN HC耳道菌素混悬剂不应用于任何有耳膜穿孔的患者。耳毒性是有风险的。患者应仔细观察。如果耳膜穿孔，此药绝对禁忌
庆大霉素滴眼液已被批准在加拿大用于外耳炎，并且有报道可用于中耳炎的标签外用药。
在本评论中，氨基糖苷类滴眼液在英国被描述为慢性化脓性中耳炎媒体的一线治疗，这让评论作者很是懊恼。败血症、肺炎、心内膜炎）。) 部分原因是由于该类药物的所有成员都有挑战性的副作用，包括不可逆的耳毒性，在某些系列中，有高达25%的患者出现不可逆的耳毒性。耳毒性似乎取决于毛细胞的快速吸收和缓慢消除，而这又取决于血浆浓度，但它是不可预测的。耳毒性可在短暂的低剂量治疗后发生，可能在停药后才表现出来，导致永久性残疾。如题中所述，有遗传性综合征和某些基因突变可增加易感性，但没有遗传性综合征和某些基因突变也可发生耳毒性。
*综上所述，耳毒性是氨基糖苷类药物使用后常见的、不可逆的、不可预测的严重副作用。 *
Goodman & Gilman的《The Pharmacologicicis Basic of Therapeutics》对氨基糖苷类药物有一个很好的概述，其中有详细的耳毒性部分。外用可减少，但不消除这些抗生素的吸收和全身分布（Goodman & Gilman Ch. 54）。这并不奇怪，因为感染和相关的炎症会损害皮肤的屏障功能。在皮肤出现水疱或破损的情况下，吸收可能会很大。特别是在耳部，虽然耳膜穿孔会增加耳毒性的风险，但在没有穿孔的情况下，可检测到吸收[(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9425487)。
为什么要用妥布霉素来治疗耳部感染？
似乎不建议将其作为耳药水用于家用。在医院环境下，在病人监测下，如果铜绿假单胞菌产生多药耐药性，在仔细考虑危险因素、其他选择和病人检查后，可能会被指示***。它也可用于大多数葡萄球菌。
准确的诊断确定定植与感染可能涉及到延迟。如果细菌是在洗澡过程中感染的，可能在耳部干燥后就会消失。横向基因转移](https://en.wikipedia.org/wiki/Quinolone_antibiotic#History)预防从[绿脓杆菌](https://en.wikipedia.org/wiki/Ototoxicity#Antibiotics)是另一个考虑因素。外用的[庆大霉素](https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/fluoroquinolones)通常只在等待细菌培养以确定感染者对哪些特定的抗生素敏感时使用几天。维基百科。 广谱抗生素](https://en.wikipedia.org/wiki/Multiple_drug_resistance#Bacterial_resistance_to_antibiotics)“。