肱骨上髁上骨折

肱骨上髁上骨折的神经损伤

肱骨上髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的一种类型，

肱骨上髁上骨折可发生正中神经损伤和月牙神经损伤。

• 解剖学

髁上骨折是指通过肱骨远端，近端到髁上的骨折。

上图为肱骨上髁上骨折的X线图。

&005 这两条神经由于靠近肱骨远端，所以受伤的几率很高。

注意，正中神经有一个重要的分支叫前侧骨间神经。

我发现2010年的一项meta-analysis，比较了不同类型的髁上骨折的神经损伤风险。

他们根据骨折远端的角度（模仿肘关节运动的术语），定义了两种主要的骨折类型。当骨折的远端部分向前方倾斜时。

• **外展*。

伸展型骨折的神经损伤中，前枕骨间神经减退症最高，而屈曲型神经病变中，尺神经损伤居多。

神经损伤也可能是偶然性的，由于固定手术的原因：

我们证实内侧固定与外侧固定相比，内侧固定具有更大的神经损伤风险，而尺神经在内侧固定患者中的损伤风险更大。此外，我们还提示，侧方钉夹持对正中神经有神经损伤的风险。

• • * * 总结**

• **正中神经损伤* : 多见于外展型骨折（尤其是前锁骨间支）和外侧针刺手术。

• **中枢神经损伤*： 多见于外展型骨折（尤其是前锁骨间支）和外侧针刺手术。多见于屈曲型骨折和内侧固定手术。