冰毒和牙科麻醉剂有相互作用吗？

儿茶酚胺

这种相互作用与一个广泛的激素家族有关，称为儿茶酚胺。有很多例子，它们有一个共同的结构。

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多巴胺

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肾上腺素(肾上腺素)

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注意儿茶酚的共同结构(带有两个羟基(OH)基团的碳环和一个胺(NH2)基团。

这组激素和神经递质作为交感神经系统的一部分，它是自主神经系统的两个相互拮抗的手臂之一。两者都一直活跃着，以维持稳态，但交感神经系统也刺激战斗或逃跑活动（例如，增加心率、血压和心输出量），而相反的副交感神经系统促进更多的常规任务（休息和消化，喂养和繁殖）。

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甲基苯丙胺

甲基苯丙胺是一种兴奋剂药物。本资料摘自一篇关于【冰毒的药理机制】(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2413312/)的论文。

甲基苯丙胺会导致神经递质多巴胺、去甲肾上腺素和血清素的释放，并激活心血管和中枢神经系统。

甲基苯丙胺与其他苯丙胺和可卡因相似，具有刺激性，但它的消除半衰期也较长。它需要更长的时间才能被身体分解和清除。

牙科麻醉剂

牙科麻醉剂通常由两部分组成，一是麻醉剂（通常是利多卡因），二是肾上腺素（肾上腺素），它能使局部血管收缩，减少出血。

利多卡因如果大量被全身吸收，会产生不良影响。其作用倾向于抑制心血管系统，而不是儿茶酚胺的刺激作用。然而，在这种情况下，是肾上腺素带来了风险，因为它也是一种儿茶酚胺。

相互作用

由于使用甲基苯丙胺导致这些儿茶酚胺的水平增加，再加上作为牙科麻醉剂的一部分吸收了额外的肾上腺素，交感神经系统受到过度刺激，从而产生了问题。

这可能导致血流动力学不稳定和心律失常（如室性心动过速），作为儿茶酚胺激增的一部分。

如果担心风险，可以提供不含血管收缩剂的局部麻醉。

其他疾病

有些疾病的内源性儿茶酚胺增加（如 嗜铬细胞瘤 ）。牙科麻醉剂在这些情况下可能有类似的风险。我无法找到具体的证据来量化风险，但这可能反映了这些情况是罕见的事实。

即使是缺血性心脏病和高血压等常见病症，牙医也可以避免使用收缩血管的肾上腺素。

为了回答你最后一个问题，关于用于治疗 注意力缺陷多动症（ADHD）的兴奋剂药物，我找到了 专业牙科教育的来源。

对多动症患者应谨慎使用局部麻醉。牙科医师应力求达到深度麻醉，使内源性肾上腺素不释放，以免与药物（尤其是哌醋甲酯）发生反应。此外，必须使用吸气式注射器，避免血管内注射，避免血管收缩剂产生药物效应的汇总，从而使血压和心率升高。

因此，似乎使用哌醋甲酯存在风险，但本文暗示，它并不像使用甲基苯丙胺可能出现的那样显著。这也许并不奇怪，因为有执照的药物会被精确的剂量和监控，不像不受管制的非法药物。请注意，建议使用吸气式注射器，以确保麻醉剂混合液不会在血管内注射。

同样有趣的是，注意到儿茶酚胺的释放仅仅是由于疼痛的概念。这说明了为什么良好的局部麻醉首先是有用的。

来源 局部麻醉和医学上复杂的病人 冰毒的药理机制 多动症患者的牙科意义 。