首先,我先介绍一下心脏的一些解剖学和生理学的知识,
心脏的解剖学
心脏的解剖学
心脏分为两边。右侧(图中左侧)接受来自身体的血液,并将血液泵送至肺部。左侧(图像的右侧)接收来自肺部的血液,并将其泵送至身体。
心脏生理学
进入心脏的血液首先进入心房。这时,心室(主心室)收缩,使其充满心室(主心室),然后收缩将血液排出心脏。这个循环分为两个主要部分。**
左心室收缩压必须超过主动脉舒张压才能将血液从心室排出。
**心输出量*(CO–以升/分钟为单位)取决于卒中量(SV–每一个心动周期泵血量)乘以心率(HR)。
系统性血管阻力(SVR–通常也称为外周总阻力)等于平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)除以心输出量之差。CVP通常接近于零,所以通常简称为:
血压(BP)是指当血液被泵出心脏时,在动脉壁上施加于动脉壁上的力的一种测量方法。
重要的是,关于你的问题,外周收缩压主要是由于心脏的心室收缩,而外周动脉的舒张压则是由于动脉壁在收缩期的压力波被动收缩后,被动地收缩。
这张图显示了心动周期中的心房压、心室压和主动脉压。
这张图显示了一个心动周期中心室压和容积的关系。
从这两张图中可以看出,在舒张初期有一个点,左心室压下降接近于零,然后缓慢上升。在舒张后期,压力逐渐升高,左心室舒张末期压力(LVEDP)通常被作为心脏性能的衡量标准。
为什么左心室舒张压低?
这种低的舒张压主要是由于功能良好的心室被关闭的主动脉瓣与系统循环隔离。此外,它还会排出大量的内含血液(正常的射血分数(EF)为55-70%),它现在正处于松弛和扩张状态,还没有从心房接收到太多的血液。
在收缩功能受损的心力衰竭时,射血分数(EF)下降,但有一种舒张功能障碍的现象,EF正常,问题是左心室的松弛和顺应性受损。这通常与高血压有关,如本文所示。
这个压力容量环(红色)显示了舒张功能障碍中的这种效应。ESPVR / EDPVR =收缩末期/舒张末期压力体积关系(图中的梯度或压力相对于体积的第一导数)。
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24176448/) 另外,有证据表明,在急性心肌梗死的冠状动脉造影时,测得较高的左心室舒张压与死亡率增加之间存在联系。