为什么对乙酰氨基酚不常规与正乙酰半胱氨酸合用？

不管是急性大剂量扑热息痛还是长期常规剂量的【扑热息痛】(https://en.wikipedia.org/wiki/Paracetamol)使用，对肝脏来说都是一个【问题】(https://en.wikipedia.org/wiki/Paracetamol_poisoning)，【耳毒性】(https://doi.org/10.1093/aje/kww154)甚至有可能危及生命。

虽然有人可能会质疑扑热息痛的使用，但对于急性症状和偶尔使用的情况下，它似乎有一席之地，在短期的使用场景中，总体上是可以忍受的。

但该药的问题方面让我很疑惑。

扑热息痛引起的损伤的机制之一 是活性氧过量产生和谷胱甘肽消耗。这也是为什么N-乙酰半胱氨酸(NAC)在扑热息痛过量情况下是一种有效的治疗方法的原因之一。

所以看起来，如果把扑热息痛和NAC结合起来，是一个很好的主意，可以防止使用扑热息痛带来的问题。

事实上，无论是在配方中还是在处方常规中，都没有这样做，这让人很不解。

NAC如果口服，似乎很【耐受】(https://www.rxlist.com/consumer_acetylcysteine_mucomyst/drugs-condition.htm)，甚至作为营养【补充】(https://www.healthline.com/nutrition/nac-benefits)出售。它似乎是相当的问题，如果注射或采取[后酒精](https://doi.org/10.1016%2Fj.hepres.2005.12.005)消费。但酒精和扑热息痛本身就不是个好主意。

看到扑热息痛仍然与例如氢可酮，现在明确显示是高度有问题的组合，例如听力只是混淆。

事实上，这是一个古老的想法，已经研究是一个有效的组合。 立法限制扑热息痛和水杨酸盐的包装尺寸对英国自我中毒的影响：研究前后 将扑热息痛与其解毒剂包装在一起 ，2001年，2011年） N-乙酰半胱氨酸和对乙酰氨基酚的联合给药有效阻断了对乙酰氨基酚的毒性 。(2015)

对于 “对乙酰氨基酚加NAC "的不受欢迎，看来我一定是忽略了什么。

常规将扑热息痛与NAC合用有什么或会有什么弊端？