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什么是衡量身体水合的 "最佳 "或最准确的方法?

我们都知道,良好的水合有[重要的好处。该报告充满了伪科学的东西("普通的水不会给你补充水分,它直接通过你的尿液进入你的体内。"),我认为这是我听到的最糟糕的报告之一。 )、生物电阻抗等),我只熟悉其中的几项。

假设一个普通的健康人,尤其是肾功能方面的健康人,对于 “水化 "的最佳测量方法是什么,有没有什么共识?

编辑补充。为了简单起见,请考虑年龄与这个问题无关,就像假设肾脏功能正常一样。

编辑补充:我问的不是明显需要补液的人,也不是问如何衡量补液的成功率。我问的更多的是一般健康的人,他们知道补水的好处,因此努力保持水分充足。有没有一种最好的方法来衡量他们是否确实处于最佳的水合状态?很抱歉给你带来了困惑。

答案 (1)

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2019-08-27 10:19:55 +0000

关于 “水不能接近最佳的补水方案,因为水会通过你的身体直接进入到尿液中 "的说法,实在是太夸张了。水只是很好的补水剂;即使有一些更有效的饮料,也不是真正的日常所需。

糖能加速水的吸收_*

果糖能像葡萄糖一样刺激66-100%的净钠和水的吸收。_ The Journal of Clinical Investigation, 1975 )_

总而言之,含有多种底物的溶液[葡萄糖、果糖]刺激几种不同的溶质吸收机制,比只含有一种底物的溶液吸收水量更大。钠能促进水分的吸收[医学与科学在运动和锻炼中的应用,1995年](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8614315))_

钠能促进水分的吸收_*

钠不会刺激水分的吸收,但会使水分在体内停留时间更长:

….. 增加6%葡萄糖饮料中的钠含量(0-60mmol/L)并没有导致液体输送量的增加………..钠对脱水后的补水也很重要,因为钠有助于液体的滞留。_ 营养与代谢,2009)_

在室内环境中,进行常规活动,即使没有过多的出汗,与蒸馏水相比,等渗饮料[[含钠、氯化物、钾和糖][含钠、氯化物、钾和糖][等渗饮料可能更有效地保留液体和维持水合状态,最多可以达到10%营养学,2017)_。

在某些运动中,当需要快速、持续的补水时,喝含糖和钠的运动饮料是有意义的。补水口服液](https://rehydrate.org/solutions/homemade.htm),其中含有糖和钠的口服补水饮料比白开水更适合治疗严重脱水。

白开水不只是通过你的身体,而是比添加糖和钠的水在体内停留的时间更短。尽管如此,对于日常使用,白开水已经足够好了,因为你可以从食物中获取糖和钠。说了这么多,有些矿泉水中含有一点钠,可以大大改善其口感。

**如何自己估计水化状态好的标志包括:口腔正常湿润,不口渴,小便无色或草黄色,几小时或几天内体重不下降,以及正常的皮肤潮气,即手背皮肤被捏住后立即变平百科全书。 com)。

有趣的是,口渴可以是一个不可靠的脱水迹象–有些人可以在不口渴的情况下严重脱水梅奥诊所)。最可测量的脱水迹象是体重突然下降(在几小时到几天内超过1公斤)。

**医生如何评估脱水?严重程度可以通过体重下降来快速估算。1-3%损失=轻度,4-6%=中度,7%或以上=重度Emedicine)。

脱水的严重程度和类型可以通过血液和尿液检查的**组合来进一步估计;在等渗性、高渗性和低渗性脱水中,结果可能完全不同_。等渗性脱水:_等渗性脱水:* Lecturio )

  • 血渗透压:285-295毫摩尔/千克(正常范围) -血钠:135-145毫摩尔/升 -24小时尿量。<800 mL/24 h ADAM )
  • 尿比重:增加

可能的原因:出汗过多、反复呕吐、腹泻、严重出血、烧伤 ResearchGate )

Hypertonic脱水: Lecturio )

-血渗透压:*** Lecturio ) -血渗透压:。>血钠:>300 mOsm/kg - 血钠:>150 mmol/liter - 24小时尿量:减少(缺水时)或增加(糖尿病或血尿症) - 尿比重:增加(缺水、糖尿病时)或减少(糖尿病时)Journal of General Internal Medicine)

可能的原因。缺水、出汗过多、喝海水、通气不足、糖尿病或血尿酸中毒、酮症酸中毒、终末期肾功能衰竭、某些利尿剂LecturioResearchGate)

Hypotonic脱水:Lecturio)

  • 血渗透压。<275 mOsm/kg -血钠<135 mmol/L -24小时尿量:增加或减少 -尿比重:减少或增加 -可能的原因。小孩或马拉松运动员的脱水治疗、胃肠道梗阻或瘘管、胰腺炎、阿狄森氏病、慢性营养不良、囊性纤维化伴有汗液中盐分流失过多、盐水浪费性肾病、长期服用低钠药治疗高血压、长期服用低钠药治疗高血压 饮食和噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)、呋塞米、渗透性利尿剂(甘露醇)LecturioResearchGate

在大多数脱水的情况下,血尿素氮(BUN)/肌酐比值将增加到20。 1ScienceDirect 罗切斯特.edu )。

**体内总水分*

有多种方法来测量体内总水分,如流式余光质谱法AJCN,2002),但这些方法不能用于评估水合状态,因为这不能仅凭知道体内水分的绝对量或相对量就能确定,而这一点随年龄、体重、脂肪和肌肉组织的百分比而变化很大。

准确的体液总量(TBW)测量在许多生理和病理生理的情况下都有价值。作为身体成分的一个基本方面,TBW受营养状况(1)和水平衡(2)的影响。在肾脏内科,这两个方面的身体成分都会受到不利影响(3),TBW特别重要,因为它还决定了水溶性尿毒症毒素的分布量(4)。在其中加入糖和葡萄糖可以促进水分的吸收和滞留(水分在体内停留的时间_长),但这与日常生活中的其他健康人没有关系。

–在检测水合状态时,需要考虑血液和尿液的_综合检测结果。