最近的研究和指南都建议隔天补充铁剂更有利于吸收。
在缺铁的妇女中，每天分次服用铁质补充剂会增加血清肝素，减少铁的吸收。隔日和单次剂量提供铁补充剂可以优化铁的吸收，可能是一个较好的剂量方案。这些发现应在缺铁性贫血患者中得到证实。 https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(17)30182-5/fulltext?_ga=2.4503923.1914623440.1560364900-1544426462.1560364899
我认为这项研究虽然看了一个不正确的变量。如果目标是增加铁，似乎应该研究的是时间，而不是剂量。
在我看来，这项研究应该比较28天每天服用铁剂与28天隔天服用铁剂的区别（而不是14天服用1次与28天隔天服用一次）。
我的思路是否有偏差？除非获取药片数量是个问题，否则我是看不懂为什么建议隔天服用高于每天服用。
2项小型研究（由同一作者主笔）的总结是，隔日补充铁剂的分数吸收（给定剂量的铁吸收百分比）比每天补充铁剂的吸收率大30-50%，但给定时期的总铁吸收量大致相同，所以并不能使铁的状态更快地恢复正常，不过替代日制度_可能与发热副作用有关。
[ Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twic-day split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials (The Lancet Haematology, 2017) ](https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(17)30182-5/fulltext? _ga=2.4503923.1914623440.1560364900-1544426462.1560364899）
不同年龄段的18-40岁女性，她们是的 “缺铁性贫血"，但不一定是贫血，（血清铁蛋白≤25μg/L），口服放射性标记的同位素铁补充剂（硫酸亚铁）。他们将研究分为2个研究。
研究1（铁吸收）：
1.60毫克/天一次，持续14天（累计吸收总剂量：131-0毫克[71-4-240-5毫克]） 2. 60毫克/天隔日，共28天，所以总剂量与1中的相同，（累计总吸收剂量：175-3毫克**[110-3-278-5毫克]）
注意，在方案1中，累计总吸收剂量（131毫克）是以14天为单位，而方案2中的剂量（175.3毫克）是以28天为单位，也就是说，在隔日方案中，相同的总剂量吸收的铁比隔日方案多，但吸收时间是隔日方案的两倍。
研究2(肝素水平):
1.120 mg/天，每天一次，持续3天 2. 60毫克/天，每天两次，持续3天，所以日剂量和总剂量与3相同。(最后，本组血清肝素水平较高。)
肝素是一种在肝脏合成的蛋白质，在血液中检测。
高肝素水平阻碍肠道铁吸收_ 生理学前沿，2019 )._
作者对该研究的解读。
在铁缺乏的女性中，每天以分次剂量提供铁补充剂会增加血清肝素，减少铁的吸收。隔日和单次剂量提供铁补充剂可优化铁的吸收，可能是一种较好的给药方案。这些发现应在缺铁性贫血患者中得到证实。
这是一项针对贫血女性（平均血清铁蛋白约10μg/L）的研究。 在缺铁性贫血女性中，隔日给药比连日给药的铁吸收率更高（Haematologica，2019） :
贫血女性口服铁补充剂的交替日剂量可能更可取，因为它急剧增加了铁的分量吸收。为了用隔日给药提供相同的铁总量，应在隔日给药时给予每日目标剂量的两倍，因为隔日给药的单剂量200mg的总铁吸收量约为连续给药的100mg的两倍（p/<0.001）。
BUT
因此，隔日给药的单剂量200mg的TIA约为连续给药的100mg的两倍（p/<0.001）。这表明，与每日给药100 mg相比，TIA从隔日给药200 mg的TIA将是相似的。 (TIA=铁的总吸收量)
但是。
总而言之，正如我们之前在铁缺乏的非贫血妇女中使用日剂量60mg的研究一样，我们的数据显示，在IDA妇女中使用更高剂量的100-200mg铁时，与连续日剂量相比，交替日剂量会导致更高的FIA和低的胃肠道副作用发生率的趋势。(IDA=缺铁性贫血，FIA=铁吸收分数)
但是。
这些潜在的益处需要在贫血妇女的长期干预研究中得到证实，临床终点，**如Hb的变化、铁状态和副作用，作为主要结果。