一位患者被蜱虫叮咬后被诊断为（通过血液检查）莱姆病，先口服抗生素，然后静脉注射抗生素治疗，显然是成功的。患者在皮疹出现后的第二天就诊；诊断时间约为1周。被咬伤的日期不详；患者从未见过蜱虫。治疗开始时，口服抗生素，但症状（主要是关节痛）仍然存在，医生随后进行了为期一个月的静脉注射抗生素。不知道具体用了哪些药物。从第一次就诊到静脉注射治疗结束，总时间约为5个月。
当时医生告诉患者，莱姆病的血检是看抗体，"现在的抗体会 “一直存在，所以不能肯定的说这个病已经治疗好了。医生还告诉患者，特征性的牛眼皮疹只有25%左右的病例才会出现。
如果这位患者以后再被蜱虫咬伤，是否可以判定为莱姆病？如果有，如何判断？
(患者采取了适当的预防措施，但知道任何事情都不是100%有效的。)
莱姆病治疗成功的患者不需要任何形式的监测（这样做没有任何好处），也不建议莱姆病后的常规抗体水平（事实上，不鼓励这样做，因为没有人知道这个水平代表着什么），也不建议每年检查或其他。
如果患者有持续的或新的问题，有责任（应该这样指导患者）返回。
一点背景：
莱姆的诊断和（标准）治疗应该是迅速的、主动的，不依赖抗体阳性。当医生看到有典型症状和体征的病人时，莱姆病的可能性应该存在于医生的脑海中（并且应该在完成任何确诊测试之前进行治疗），以及任何对诊断提出挑战的疾病。不幸的是，应该并不总是转化为是。
抗体检测结果通常对早期莱姆病的诊断没有用处，因为只有少数单发EM[红斑移行症]的患者会有阳性结果，因为皮疹通常在抗体检测之前就已经形成。即使是多发性EM的患者，在急性期的抗体检测结果也常为阴性。即使在抗菌素治疗后的疗养期，单发EM者中约有一半的抗体检测结果为阴性，多发EM者中约有四分之一的抗体检测结果为阴性。
这是一个在很多层面上都很有趣的问题，其中一些答案还在研究中。
通常当一个人第一次接触病原体时，早期产生的抗体是IgM类的，其次是IgG。再次接触时不应产生IgM，但再次接触时应启动IgG的水平。然而，Borreliaburgdorferi感染并不典型。
在莱姆病早期治疗的人，往往IgG永远不会发展。另一方面，IgM和IgG一样，可以在形成这些抗体的人身上持续存在20年或更久（研究仍在进行中）。因此，IgM对初始感染的预测性不如其他感染。不能依靠抗体来进行诊断。
许多接受莱姆病早期适当治疗的患者继续生活在或经常在蜱虫流行的地区，因此反复被蜱虫叮咬的情况相当普遍。
在一项对来自纽约的最近被蜱虫叮咬的人进行的研究中，335名受试者中的59人（17.6%）报告说在6周的随访期内有新的蜱虫叮咬。
这是6周的事! 在一项研究中，初次成功治疗后5年内的再感染率（不要与治疗后的持续症状混淆）为50%。
再感染通常伴随着EM的复发和/或最初莱姆病常见的发热、肌痛和关节痛，尽管有些（不是很强的）证据表明，再感染时症状可能不太严重。所以，对于居住在流行区的人，对于那些靠近流行区的县城，因为细菌的传播、时间（大多数新的感染发生在7月、6月、8月和5月，依次递减；没有理由怀疑再感染有什么不同）等，应该保持高度怀疑。
在可预见的未来，会有检测方法来确定关节液、组织样本中是否存在细菌DNA等，这将有助于疾病的诊断、治疗的成功和再感染。但目前医学还没有完全达到这个水平。
编辑补充：
如果这个病人将来再被蜱虫咬伤，是否可以做出莱姆病的判断？如果可以，怎么做？
不，无法检测诊断。如果一个流行地区的人出现蜱虫叮咬，其中蜱虫开始充血，单次200mg剂量的多西环素已被证明可以有效地防止80％以上的新感染，所以这总是一个选择（一个我不_确定的选择。）如果病人继续出现皮疹或流感0样症状，然后给予一个完整的抗生素疗程。
TL;DR:关于再感染的免疫学研究不足。诊断和治疗要靠患者+医生的鉴别力。如果是在感染率高的地区，怀疑指数和治疗意愿应该很高。
- 莱姆病的诊断依据是症状、体格检查结果（如皮疹）和接触感染蜱虫的可能性
- 目前的诊断方法对早期疾病的诊断效果并不理想，因为要充分测量出可检测的免疫反应可能需要数周时间。因此，不幸的是，在疾病的早期阶段，治疗通常是最有效的，而血清诊断是最无效的。- CDC网络研讨会2012年9月 。Borrelia burgdorferi (Lyme Disease) <– decent overview with some mistakes 免疫球蛋白M或免疫球蛋白G抗体对Borrelia burgdorferi的持续反应10-20年后，活动性莱姆病 抗生素治疗持续时间和长期的 来自莱姆病高流行地区的早期莱姆病患者的术语结果 莱姆病患者的再感染 一些统计数字（不是全部最新的，但仍然有用） 更多统计数字。