https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073567570800332X
摘要* 过敏性休克和急性过敏反应有时可能是致命的。它们会在几分钟内发生在过敏体质的人身上。因此，快速诊断和处理是必要的问题。在文献中，针对药物、食品及其添加剂、放射性物质、蜜蜂蜇伤等多种物质中发现的过敏原的病例报道较多。在此，我们介绍了一位37岁的女性患者，她在评估急性腹痛时，对正常生理盐水输液发生过敏反应。我们在文献中只发现了一个关于正常生理盐水过敏的报告（Litvin ME，Shemchuck AS，Lisetskii VA. 静脉注射氯化钠等渗溶液引起的过敏性休克。Klin Khir 1976; (7):59-61)。
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过敏性休克是一种严重的多系统超敏反应。它可能包括低血压或气道损害。过敏性休克是由介质释放引起的一种潜在的危及生命的级联反应。超敏反应描述的是对一般无害的抗原的不适当的免疫反应，而过敏性休克则代表了最剧烈、最严重的即时性超敏反应[1].
一位37岁的女性，在这段时间里，她是一名护士，但在这段时间里没有做好自己的工作，晚上因腹痛入院急诊。她在过去的5个小时里一直感到疼痛。她透露，她曾因左侧卵巢囊肿直径4厘米，入院当天，经妇科医生再次控制，囊肿增大到直径约6.3厘米，经复查后，她发现左侧卵巢囊肿直径4厘米。腹痛发作前，她感觉到恶心伴有呕吐。疼痛遍布小腹。她没有主诉腹泻、便秘、排尿困难和尿急等症状。她的最后一次月经是7天前开始的。
在她的病史中，有2次卵巢囊肿手术和1次腹腔镜胆囊切除术。她有异位症背景，曾在服用阿托品、放射性药物和苯丙胺后出现过敏反应。她在3年前做了试管婴儿手术。
她在接受激素类药物治疗的同时，由于有过敏史，也给她注射了皮质类固醇。格拉斯哥昏迷评分为15分。她的生命体征如下：血压，140/80mmHg；脉搏，100次/分（有规律）；呼吸，16/min；体温，36.7℃。在体格检查中，除腹部扪诊发现腹部弥漫性触痛外，未发现任何病理发现，且以右下腹较突出。在家中未服用任何止痛药。
抽血时，置入静脉导管，开始输注含有甲氧氯普胺的异体液。几分钟后，她主诉眩晕和心悸。由于脉搏率140/min，血压降至100/60mmHg，她被停止输液。胃镜检查发现弥漫性虹吸。被认为起源于甲氧氯普胺。为排除卵巢囊肿破裂，经主治妇科医生检查，不认为是急性妇科疾病。为她做了腹部B超、电脑断层扫描等放射科检查，无放射线造影，排除急性阑尾炎，结果在正常范围内。
回院后，急诊科医生给她开了普通生理盐水，里面没有任何药物，她又开始服用普通生理盐水。几分钟后，她再次诉说心悸、眩晕伴有胸闷。她觉得自己好像要晕倒了。她的脉搏增加到150/min。她的颈部和胸部出现红斑，肺部出现虹膜炎。当时认为这些主诉是由于正常生理盐水所致。由于停止了正常生理盐水输液，她的主诉立即得到了改善。为了确认正常生理盐水过敏的诊断，又开始输液。几分钟后，她的主诉和检查结果相同。用5%葡萄糖溶液，她没有任何主诉。
出院后两个月后，因外伤带孩子来急诊，告知她在另一家医院做了卵巢囊肿手术。医生轻视了她对生理盐水过敏的警告，再次给她注射了普通生理盐水，她的临床症状也是类似的。过敏性休克是一种严重的即发性全身性过敏反应，影响多个器官系统，最严重时以支气管痉挛、上气道血管水肿和/或低血压为特征[2]。也有人将其简单定义为 “严重的过敏反应，发病迅速，可能导致死亡”[3]。药物过敏反应是由免疫球蛋白E介导的一类特殊的药物过敏反应[4]。
在文献中，我们发现了一些关于静脉注射液中含有麦芽糖和玉米源性葡萄糖的过敏反应的病例报道[5]，[6]，[7]。但是，仅发现一例报告–对异丙醇氯化钠引起的过敏性休克[8].
总之，每一种物质或药物，即使是普通的生理盐水，都可能引起过敏反应。所以，我们在给患者用药的同时，一定要提高警惕。对于任何药物的不良反应，医生都不能忽视和轻视，要提高警惕，注意观察
正如您所看到的，虽然作者清楚地推断出病人的过敏是对正常生理盐水的过敏，正如她所做的那样，我可以想到在这一案例中的混杂因素。血管接入的部位准备是第一怀疑因素。它也可能是她拥有对任何材料中的塑料过敏的一个非常罕见的过敏。而且尽管制造商声明，我早就怀疑有防腐剂和其他元素在药物内，没有报告的病人有过敏反应的非专利药或品牌名称版本的相同药物的证据。