这一事件发生在美国。在美国,通过疫苗接种和流浪动物控制计划,enzootic(狗对狗)犬狂犬病病毒已经基本被消灭,因此野生动物才是首要关注的问题。
正如@EMT_杰迪所说,狂犬病通常是由动物的唾液引起的,通常是由咬伤引入的(如狂猫、浣熊等),这是非常正确的,但是,与蝙蝠有关的狂犬病却不是**的。在与蝙蝠有任何奇怪的接触后,有理由接种疫苗。
狂犬病最危险和最常见的暴露途径是来自狂犬病哺乳动物的咬伤。当病毒从唾液或其他潜在的感染性物质(如神经组织)进入皮肤的新鲜、开放性伤口或粘膜时,也可能发生狂犬病暴露(非咬伤暴露)。……与蝙蝠的接触值得特别评估,因为在某些情况下,蝙蝠可能会对人类造成更大的感染风险,而从人类的角度来看,这些风险可能被认为是无关紧要的
遭遇蝙蝠有多危险?从风险收益比分析,它们是非常非常危险的。一方面,并不是所有的蝙蝠都会感染狂犬病,而且疫苗也有一定的风险(不过新疫苗的风险较小)。另一方面,狂犬病被认为是普遍致命的,因此治疗的收益很高。只有少数人(包括Jeanna Giese)在这种疾病中幸存下来******;直到最近这些幸存者,狂犬病被认为是普遍致命的。
在1990-2007年期间,美国报告了34例与蝙蝠相关的人类狂犬病病例(通过鉴定杀死受害者的狂犬病病毒变种来确定)。6例报告了蝙蝠咬伤,2例报告了可能的咬伤;15例报告了身体接触(如从家中或工作场所移走蝙蝠,或在人睡觉的房间里有蝙蝠),但没有咬伤记录;11例报告了没有遇到蝙蝠,但狂犬病毒是蝙蝠特有的。
换句话说。在34例与蝙蝠有关的狂犬病毒死亡中,只有8例(或24%)与咬伤/可能的咬伤有关,15例(44%)涉及_接触蝙蝠,11例(32%)完全没有已知的接触蝙蝠的记录,但却是由蝙蝠引起的。
任何与蝙蝠的接触,即使是死亡的蝙蝠,也必须进行暴露后的预防评估
在上文中讨论的案例中,这个人之前已经接种了疫苗。疾病预防控制中心的建议(也得到了州卫生部流行病学专家的证实)是:
以前接种过疫苗的人……应该接种两剂疫苗,第一剂立即接种,第二剂三天后接种。
(以前接种过疫苗的人是指:1.以前接受过细胞培养疫苗的完整接种方案(暴露前或暴露后)的人,或2.接种过其他类型疫苗且以前有记录的狂犬病病毒中和抗体滴度的人)。
在接受狂犬病暴露前预防而未接受狂犬病暴露后预防的暴露者中,曾发生过狂犬病病例,这说明人类暴露前预防而未接受暴露后预防并非普遍有效。换句话说,是否接种过疫苗并不重要,如果你接触过–尤其是接触过蝙蝠–你就需要接受治疗。
不幸的是,在美国,动物狂犬病很常见,每年约有23000人接受狂犬病暴露后预防治疗(PEP)。随着犬类狂犬病病毒变种的消除和犬类之间的恩赐传播,人类狂犬病在美国已经很少见了,自1960年以来,平均每年只有一到两例。
2013年美国报告的3例人类病例中,2例涉及器官移植(貉狂犬病毒变种),1例为危地马拉人(犬狂犬病毒变种)。
2012年,有一名人类因接触蝙蝠而死亡。他在桥下接触了一只蝙蝠。他没有向目击者报告被咬的情况。他在旅行中生病,在瑞士死亡。一些接触过他的唾液的人(包括他在瑞士的护理人员)接受了PEP。 其机制尚不清楚。
人类狂犬病预防–美国,2008年 狂犬病暴露后预防的流行病学–美国,2006-2008年 2013年期间美国的狂犬病监测 使用减少(4剂)疫苗时间表进行暴露后预防以预防人类狂犬病。免疫做法咨询委员会的建议 [ 美国2013年狂犬病监测情况