2015-08-15 00:06:19 +0000 2015-08-15 00:06:19 +0000
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黑暗中的笔记本电脑和误打误撞的蝙蝠:这对狂犬病有多危险?

前几天晚上,我在外面的黑暗中使用笔记本电脑。一些飞蛾和其他昆虫在它发出的光线中飞来飞去,可惜的是,我没有从蝙蝠的角度去思考这个问题,

突然,有什么东西(不可思议的是,无声无息地)飞到了我的脸上,瞬间完全遮挡了我的视线。起初我还以为是一只巨大的飞蛾,但那东西的速度太快了,再说了,它马上就飞走了。但过了一会儿才发现,那是一只飞蝠的翅膀,基本上是打在了我的脸上。我没有擦伤,也没有血迹,被它打到的时候也没有感觉到任何液体,而且我自己也洗得很好,

大约15年前,我接触过一种已知的狂犬病动物的唾液,在打了一针狂犬病免疫球蛋白的同时,也打完了5种疫苗的接触后预防系列,所以我并没有太过在意。

我知道,任何重大的第一次接触到潜在的狂犬病动物,或者可能的狂犬病病病媒(蝙蝠、浣熊、臭鼬、狐狸等)都应该去急诊室进行免疫接种。但是,这种情况怎么办?对于之前已经接种过疫苗的人,是否有明确的预防接触后的注意事项?

答案 (2)

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2015-08-27 01:09:01 +0000

这一事件发生在美国。在美国,通过疫苗接种和流浪动物控制计划,enzootic(狗对狗)犬狂犬病病毒已经基本被消灭,因此野生动物才是首要关注的问题。

正如@EMT_杰迪所说,狂犬病通常是由动物的唾液引起的,通常是由咬伤引入的(如狂猫、浣熊等),这是非常正确的,但是,与蝙蝠有关的狂犬病却不是**的。在与蝙蝠有任何奇怪的接触后,有理由接种疫苗。

狂犬病最危险和最常见的暴露途径是来自狂犬病哺乳动物的咬伤。当病毒从唾液或其他潜在的感染性物质(如神经组织)进入皮肤的新鲜、开放性伤口或粘膜时,也可能发生狂犬病暴露(非咬伤暴露)。……与蝙蝠的接触值得特别评估,因为在某些情况下,蝙蝠可能会对人类造成更大的感染风险,而从人类的角度来看,这些风险可能被认为是无关紧要的

遭遇蝙蝠有多危险?从风险收益比分析,它们是非常非常危险的。一方面,并不是所有的蝙蝠都会感染狂犬病,而且疫苗也有一定的风险(不过新疫苗的风险较小)。另一方面,狂犬病被认为是普遍致命的,因此治疗的收益很高。只有少数人(包括Jeanna Giese)在这种疾病中幸存下来******;直到最近这些幸存者,狂犬病被认为是普遍致命的。

在1990-2007年期间,美国报告了34例与蝙蝠相关的人类狂犬病病例(通过鉴定杀死受害者的狂犬病病毒变种来确定)。6例报告了蝙蝠咬伤,2例报告了可能的咬伤;15例报告了身体接触(如从家中或工作场所移走蝙蝠,或在人睡觉的房间里有蝙蝠),但没有咬伤记录;11例报告了没有遇到蝙蝠,但狂犬病毒是蝙蝠特有的。

换句话说。在34例与蝙蝠有关的狂犬病毒死亡中,只有8例(或24%)与咬伤/可能的咬伤有关,15例(44%)涉及_接触蝙蝠,11例(32%)完全没有已知的接触蝙蝠的记录,但却是由蝙蝠引起的。

任何与蝙蝠的接触,即使是死亡的蝙蝠,也必须进行暴露后的预防评估

在上文中讨论的案例中,这个人之前已经接种了疫苗。疾病预防控制中心的建议(也得到了州卫生部流行病学专家的证实)是:

以前接种过疫苗的人……应该接种两剂疫苗,第一剂立即接种,第二剂三天后接种。

(以前接种过疫苗的人是指:1.以前接受过细胞培养疫苗的完整接种方案(暴露前或暴露后)的人,或2.接种过其他类型疫苗且以前有记录的狂犬病病毒中和抗体滴度的人)。

在接受狂犬病暴露前预防而未接受狂犬病暴露后预防的暴露者中,曾发生过狂犬病病例,这说明人类暴露前预防而未接受暴露后预防并非普遍有效。换句话说,是否接种过疫苗并不重要,如果你接触过–尤其是接触过蝙蝠–你就需要接受治疗。


不幸的是,在美国,动物狂犬病很常见,每年约有23000人接受狂犬病暴露后预防治疗(PEP)。随着犬类狂犬病病毒变种的消除和犬类之间的恩赐传播,人类狂犬病在美国已经很少见了,自1960年以来,平均每年只有一到两例。

2013年美国报告的3例人类病例中,2例涉及器官移植(貉狂犬病毒变种),1例为危地马拉人(犬狂犬病毒变种)。

2012年,有一名人类因接触蝙蝠而死亡。他在桥下接触了一只蝙蝠。他没有向目击者报告被咬的情况。他在旅行中生病,在瑞士死亡。一些接触过他的唾液的人(包括他在瑞士的护理人员)接受了PEP。 其机制尚不清楚。 人类狂犬病预防–美国,2008年 狂犬病暴露后预防的流行病学–美国,2006-2008年 2013年期间美国的狂犬病监测 使用减少(4剂)疫苗时间表进行暴露后预防以预防人类狂犬病。免疫做法咨询委员会的建议 [ 美国2013年狂犬病监测情况

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2015-08-15 12:22:46 +0000

根据CDC(疾病控制中心)的说法。狂犬病是通过受感染的哺乳动物的唾液传播的,你的情况是通过蝙蝠的唾液传播。你说你没有被咬,也没有感觉到任何类型的液体在你的身上。你还说你事后彻底清洗了身体。如果你当时没有任何开放性的伤口,我就不会太担心与飞友的遭遇。疾病预防控制中心提到,很少有记载的狂犬病仅通过粘膜传播的病例。

如果你担心,我会建议你接种狂犬病疫苗。

狂犬病病毒的传播通常是在宿主的唾液传染给未感染的动物时开始。最常见的狂犬病病毒传播方式是通过被感染的宿主的咬伤和含有病毒的唾液传播。虽然很少有文献记载,但通过其他途径传播,如粘膜(即眼睛、鼻子、口腔)污染、气溶胶传播、角膜和器官移植等途径。