如果问题的主旨确实是在问题的标题和标签中表达出来的。
问 “食用奶制品,如牛奶,与痤疮、皮肤溃烂和衰老有很强的相关性。”
那这个问题的陪审团还真没有完成裁决。
痤疮与摄入乳制品有关吗?这不是一个新的想法。它可以追溯到上个世纪初,甚至更久。饮食和痤疮之间没有关系的反说法,已经达到了神话的程度。它从来没有被证实,但它被重复作为福音在所有主要的皮肤病学教科书。爱泼斯坦在评论Waisman、Bickers和Rosenberg在这个问题上的贡献时,走了中间道路。莫名其妙地断言,"对照研究表明,食物对痤疮没有影响",但他还是允许,"病人应该接受饮食控制可能带来的任何帮助"。在对274项痤疮临床试验的回顾中,2001年大规模的《痤疮管理证据报告》发现_篇孤独的论文提到了饮食,但没有任何试验专门报告患者的饮食情况。
在几项大型流行病学研究中,乳制品被认为是前列腺癌病因学的一个可能因素,但并非所有的研究都是如此。乳制品激素在乳腺癌中可能的影响因素同样不明确,需要进一步界定。
对于我们这些对激素和 “青春之祸 "感兴趣的人来说,未来几年的研究将非常精彩。人们不禁要问,对我们的病人、我们的实践以及制造牛奶、激素和痤疮产品的行业会产生什么影响。只有时间才能证明。
F.William Danby: "痤疮和牛奶,饮食神话,以及其他”, J AM ACAD DERMATOL FEBRUARY 2005
虽然这似乎是非常值得争论的,以证实工业化的牛奶生产计划是否确实会导致所售牛奶中激素含量的增加,是否存在生产方法和所售牛奶中的 “成分 "之间的差异,是否所有乳制品都是如此。
案例:黄油和酥油中的水溶性药理活性化合物会大大减少,乳清中发现的分子在大多数奶酪中大大减少,任何大大加工过的东西完全是另一种游戏。如果酵母菌、蠕虫、昆虫细菌发酵了牛奶产品,那么有多少激素会被这些生物体减少?– 还是被放大了?
牛奶作为并不是大多数人消费的主要产品,所有的乳制品显然都不一样。Kefir与奶酪不同,新鲜的或陈年的,有细菌或真菌的,有乳清的,有黄油的,有酥油的,有蛋白异物的等等。考虑到所有这些产品的不同特性,它们要么有一些共同的东西,要么必须单独分析。
当然,寻找证据表明现代牛奶和牛奶制品与几十年前相比有多大的不同是相当有趣的。无论是在营养方面,还是现在甚至是药理方面。
但是,开始与乳制品进行比较,假设激素,然后将这一切与皮肤病联系起来,似乎为时过早,而且是理论性的。至少如果没有明确的流行病学指标,确实可能存在联系。
在痤疮和皮肤之间的拟议联系中,会有哪些嫌疑人需要观察?
只有最突出的是。
催乳素、体素、促性腺激素释放激素、黄体酮、甲状腺刺激素、促甲状腺激素释放激素、表皮生长因子、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子2、胰岛素、维生素D、转铁蛋白、乳铁蛋白、前列腺素
现在,在鲜奶中,哪些物质在什么情况下含有,因此浓度也是第一位的?这其中有多少与怀孕奶牛挤奶有关?
痤疮与牛奶
牛奶和其他乳制品中含有60多种分子,包括催乳素、体素、促性腺激素释放激素、黄体素、甲状腺刺激素和促甲状腺素释放激素、胰岛素、表皮生长因子、神经生长因子、IGF-1和2、转化生长因子、维生素D、转铁蛋白、乳铁蛋白和前列腺素(Koldovsky,1995)。这就很难区分这些因素中哪些因素可能具有致痘作用,特别是当这一事实与广泛的乳制品结合在一起时(表25.2,图25.4)。
上述那些因素中最重要的是胰岛素样生长因子。IGFs是与胰岛素序列高度相似的蛋白质。IGFs是细胞用来与生理环境沟通的复杂系统的一部分。牛乳中含有IGF-1和-2,即使经过巴氏杀菌和均质化,也含有 牛和人IGF-1拥有完全相同的氨基酸序列(Melnik和Schmitz,2009)。大量饮用牛奶可使成人IGF-1水平提高10%-20%,儿童IGF-1水平提高20%-30%(Hoppe等人,2004 a,b),牛奶和乳制品比肉类等膳食蛋白质更能提高IGF-1水平(Hoppe等人,2005)。
牛奶也含有碳水化合物,包括乳糖,因此食用牛奶会产生血糖反应和胰岛素血症反应。摄入牛奶的胰岛素血症反应实际上是牛奶中碳水化合物含量的三到六倍(Ostman等人,2001)。脱脂奶和全脂奶会出现这种情况,但奶酪不会(Holt等人,1997年;Hoyt等人,2005年)。原因尚不清楚,但它们可能与牛奶中存在的其他一些多种激素的胰岛素作用有关(Koldovsky,1995)。在低升糖指数餐中加入一杯牛奶,可以将胰岛素反应提升到高升糖指数餐所产生的300%的水平,而牛乳配方在这方面的作用甚至比人类母乳更好(Liljeberg和Bjorck,2001;Lucas等人,1980)。不同的研究表明,胰岛素在乳清成分(牛奶蛋白的20%)的作用下上升,而酪蛋白则是IGF-1增加的原因(Hoppe等人,2006)。由于乳清和酪蛋白都参与刺激雄性激素的产生,因此在饮食限制中进一步区分它们的意义不大,因为两者都应该避免。
如果上述结果确实是真的:"乳清和酪蛋白都应该避免",那么这仍然是不完整的,例如是乳清蛋白本身(本质主义的解读),还是里面常见的东西(因生产方法不同而不同),也肯定不包括 "所有的乳制品",例如黄油就基本不含这两者。
那么,一方面 "刺激雄性激素分泌 "只是 "所有坏的/导致痤疮",另一方面还有其他类型的原因是 "刺激雄性激素分泌",这仍然是一个牵强的结论:比如高胰岛素血症,它也可以激活或上调IGF受体。
如果只把焦点降低到一个或几个途径,然后再从那里 "推理其他的",实在是太简单了。
但请注意,这不是那篇文章的唯一重点。下一条就是关于 "血糖指数 "的。为了让大家了解更多的情况。
关键事实
-雄性激素过剩,过氧化物酶体增殖体激活受体和炎症是痤疮的主要发病机制。
- 营养似乎在皮肤生物学和病理学中起着重要作用,影响着包括痤疮在内的多种皮肤病的发病和临床表现。
- 典型的西方饮食由大量乳制品来源和高升糖指数的食物组成。
- Adebamowo等人(2005)进行的一项研究表明,乳制品与痤疮之间存在关联。
- Smith等人(2007)提供的一项研究显示,高升糖负荷的碳水化合物摄入与痤疮之间存在联系。
- 高血糖碳水化合物和牛奶似乎会提高血清胰岛素水平、游离IGF-1和胰岛素抵抗,从而导致痤疮的发病机制。
- IGF-1似乎是饮食中包含的最重要的痤疮发生因子。
- 在基因组水平上,胰岛素和IGF-1的影响是由转录因子FoxO1的核浓度介导的。
- 在启动子水平,SREBP-1c的表达受到核FoxO1的抑制,FoxO1是视黄素X受体和肝X受体的重要共抑制因子。
-皮肤科医生应能将饮食限制纳入痤疮治疗管理中。
总结要点
- 皮肤反映了个人的年龄、健康和美丽。
- 营养风俗影响多种皮肤病,包括银屑病、异位性皮炎和痤疮。
-牛奶和乳制品的流行病学研究支持牛奶消费与痤疮的发病和临床过程有关。
- 高血糖负荷饮食也被认为与痤疮发病有关,因为随之而来的是高血糖和高胰岛素血症。
-皮肤科医生在日常临床实践中应将限制性饮食管理纳入痤疮治疗中。
A.I. Liakou, C.I. Liakou and C.C. Zouboulis: "痤疮和营养",维克多-R-普雷迪(编辑)。"饮食、营养和皮肤手册",瓦赫宁根学术出版社,瓦赫宁根,2012年。
特别要注意的是,"乳制品 "并不是唯一含有这些分子的,浓度和消费模式也要观察。Dosis facit venenum。但是,即使测量了相同的分子,效果也未必相同,就像牛奶与肉类的例子所说明的那样。而这些分子中又有多少存在于牛奶'现在'与'早期'相比,部分取决于所谓的 "怀孕奶牛 "的生产方式。有多少【改变了】(https://skeptics.stackexchange.com/questions/43363/is-the-majority-of-milk-in-industrialized-countries-obtained-from-pregnant-cows)?我们很难知道。
一个更突出的论文调查可能的链接来自食品巨头赞助:
Bodo C.Melnik:"Evidence for Acne-Promoting Effects of Milk and Other Insulinotropic Dairy Products",Clemens RA,Hernell O,Michaelsen KF(编辑)。牛奶和奶制品在人类营养中的作用。Nestlé Nutr Inst Workshop Ser Pediatr Program, vol 67, pp 131-145, Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basel, 2011. Karger AG, Basel, © 2011.
而这是一个相当大的问题。乳制品方面赞助研究,以显示如何 "它是对你有好处",从动物权利比素食主义者到frankenfood公司资助意识形态的另一边。所有各方都在寻找证据,他们 were正确的,从一开始。这更像是科学的悟性,要剔除所有扔进知识池的糠秕是非常困难的。
一项荟萃分析可以帮助了解有关乳制品摄入量和痤疮发展的流行病学证据的辩论。我们对PubMed进行了系统的文献检索,从开始到2017年12月11日,在观察性研究中估计了儿童、青少年和年轻成年人的乳制品摄入量与痤疮的关联。我们估计了汇总的随机效应几率比(OR)(95%CI)、异质性(I2统计、Q统计)和出版偏倚。我们纳入了14项研究(n = 78,529;23,046个痤疮病例/55,483个对照),年龄在7-30岁。任何乳制品的痤疮OR值为1.25(95% CI:1.15-1.36;p = 6.13×10-8),全脂乳制品为1.22(1.08-1.38;p = 1.62×10-3),任何牛奶为1.28(1.13-1.44;p = 8.23×10-5),全脂牛奶为1.22(1.06-1.41;p = 6. 66×10-3),全脂牛奶1.32(1.16-1.52;p = 4.33×10-5),与没有摄入相比,奶酪1.22(1.00-1.50;p = 5.21×10-2),酸奶1.36(1.05-1.77;p = 2.21×10-2)。与摄入量少于每周相比,每周2-6杯任何牛奶摄入频率的OR值为1.24(0.95-1.62),每天1杯为1.41(1.05-1.90),每天≥2杯为1.43(1.09-1.88)。调整后的结果被减弱,比较未调整。存在出版偏倚(p = 4.71×10-3),荟萃分析中的异质性由乳制品和研究特征解释。总之,任何乳制品,如牛奶、酸奶和奶酪,都与7-30岁个体的痤疮OR增加有关。
然而,由于不同研究之间的异质性和偏见,应谨慎解释结果。
Christian R. Juhl等:"Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults”, Nutrients 2018, 10(8), 1049, DOI
所以目前仍处于这个状态。
乳制品和痤疮
乳制品和痤疮之间没有明确的联系, 但有关于它的理论。