2018-12-25 12:33:57 +0000 2018-12-25 12:33:57 +0000
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如何确认死亡和需要进行心肺复苏?

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我怎样才能有100%的把握确认一个人已经死了呢?我读过很多关于这个问题的文章,但所有的文章都只有我认为的表面信息。所有的文章都集中在一些确认死亡的基本点上。

1,听肺音1分钟

  1. 听心音1分钟

  2. 检查颈动脉脉搏。

  3. 评估瞳孔对光的反应。

5.评估瞳孔对光的反应。评估对疼痛刺激的反应。

我的论点是,对于上述第1点和第2点,这个人可能只是单纯的肥胖或有气胸/胸腔积液或心包积液等,因此心/肺的声音可能非常低,难以听到。对于第3点,这个人可能只是低血压,甚至连颈动脉脉搏都摸不到。对于第4点,这个人可能是旧有的CVA,或者是其他原因导致的失明,瞳孔对光的反应是没有的。对于第5点,如果患者处于昏迷状态,可能对疼痛刺激没有反应。四肢冰凉等其他死亡征兆也不能依靠。

另一个相关的问题是什么时候开始心肺复苏。当然在医院里,如果这个人心脏骤停(公认为没有脉搏+没有反应+呼吸困难/没有呼吸),我们会马上开始心肺复苏,但在ED科或诊所里(那里可能没有心电图机),我如何判断这个人已经死了,不需要心肺复苏,还是他/她没有死,我应该开始心肺复苏?

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答案 (1)

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2018-12-25 14:45:56 +0000

TL;DR

不要执行心肺复苏术,一旦停止正常呼吸和没有反应,不要停止。PERIOD。为了安全起见,甚至执行心肺复苏术的人,你假定是死了较长的时间。有一些明确的死亡迹象,医生会用这些迹象来宣告病人死亡。

死亡和死亡之间是有区别的

作为经验法则,每一分钟没有氧气,存活的机会就会减少大约10%,因为不可逆的脑损伤。et al, (2000), “* Effect of bystander cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest patients in Sweden ***”, Resuscitation, 47:59-70

下面的图片完全是不科学的,是我自己画的,没有任何数据,因为我找不到任何免费的统计资料来证明我的观点。

来源:完全不科学的趋势线混杂在一起的我画的。但是,由于缺氧导致的持续脑损伤,患者的存活几率会降低,直到达到0%,这时***医生会宣布他们(实际上)死亡。

那么什么时候进行心肺复苏呢?

简单,欧洲复苏委员会发布了指南,最新版本(2015年,截至目前)是这样说的:

&005

来源:: Perkins, Gavin D. et al. * Official Guidelines of the European Resuscitation Council ***,最新版本:2015. 第2节,第85页

顺便说一句,指南是免费的,绝对值得一读!

所以,一旦病人没有反应,呼吸不正常,就应该立即呼叫急救服务,开始心肺复苏。即使你不知道他们在这种心跳骤停的状态下已经有多长时间了,也有生存的机会。一旦医生赶到,他们会继续进行心肺复苏和/或宣布病人死亡。

_#真的死了的人怎么办? 当然,对于已经死了几天的尸体,想要让其重新活过来是没有任何好处的,在这种情况下,知道病人是否真的死了较长时间,就会很方便。 _不要以寒冷来判断(寒冷其实可以提高存活的几率),但有所谓的死亡的一定征兆。

致命伤: 这一点其实很明显:如果病人被斩首或其他方面的伤势严重到根本不可能存活,那么他们已经死了,而且死的确定性很高。穴位:注意自己的安全! –苍白症: 这是由于身体的毛细血管没有血液循环导致的苍白。重力将血液拉得更低。 -苍白症: 体温的降低。穴位:高度依赖环境因素,溺水患者会相当寒冷,仍有存活的机会 - **人体僵硬:* 身体僵硬。肌肉要想放松,需要ATP的存在,而由于在尸体中,没有ATP的产生/循环,肌肉就会变得僵硬。 - 死因: 血液在重力的作用下,血液被拉下,形成皮肤的红色脱色。伴随着强烈的气味。

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