2018-11-23 15:18:24 +0000 2018-11-23 15:18:24 +0000
5
5
Advertisement

病变的Nn.fibulares

Advertisement

N.fibularis communis分裂在Caput fibulae成两个独立的分支。虽然N. fibularis superficialis支配着Compartimentum cruris fibularis中的肌肉,而_N.

&005

伸肌负责上踝关节的延伸;腓骨组是下踝关节的唯一前突肌。然而,Schulte等人指出,N. fibularis superficialis的孤立病变只影响N.

我假设N.superficialis的运动神经部分可能是在Caput fibulae的右下方的神经近端,这导致了不同的临床表现。我的说法是否正确?脊柱神经的运动部位不在这种近端的原因是什么?


引述。Schünke, Michael, et al. PROMETHEUS Allgemeine Anatomie Und Bewegungssystem.p.546 Georg Thieme Verlag, 2018.

Advertisement
Advertisement

答案 (1)

2
2
2
2018-11-25 20:56:46 +0000

这个解剖学网站不提供有信誉的引文,但我没有看到任何明显的不准确之处,而且它有一个合理的关于浅表腓肠神经损伤的潜在临床表现的部分:

有两种比较常见的病理现象涉及到浅表腓肠神经的损伤;夹带和直接损伤(如:e. g来自粉碎性骨折)。

ficial Fibular Nerve Entrapment

浅表腓肠神经夹带(也称神经压迫)可引起小腿和足背疼痛和副麻痹。踝关节扭伤或踝关节扭伤经常会导致神经夹带,因为这将导致小腿的神经在小腿上伸展。

另一种神经夹带的原因发生在神经离开腿部深层筋膜的位置,神经被该筋膜压迫。

直接损伤腓骨浅层神经

腓骨浅层神经可能因腓骨骨折或腿部外侧穿孔伤而损伤。

科学直接网提供了许多主题的相关出版物的摘录页面,其中包括腓肠肌,这在很大程度上验证了解剖教学网站的说法。这里我将包括两个特别有用的摘录。

章32–腿部损伤。Zetaruk & Hyman. Clinical Sports Medicine. 2007.

Presentation

运动员压迫此神经时,会出现疼痛、麻木或副麻痹,在浅表腓肠肌周围神经的分布中(即前外侧小腿和小腿前侧和后侧)。

检查

临床检查显示,运动后脚背上的感觉减退是最一致的。在受压部位上方有Tinel征,或被动踝关节屈曲/屈伸疼痛,可能会引起。当患者主动跖屈和踝关节内翻时,在受压部位的受压可能会重现症状。在触诊时可能会发现筋膜缺损。

治疗

最初的保守治疗可能包括改变加重的活动,并使用支具预防反复的踝关节内翻。手术减压是最终的治疗方法

第19章–压迫和夹带神经病。Bouche. Handbook of Clinical Neurology. 2013.

ficial fibular neuropathy

ficial fibular neuropathy

浅表性纤维神经压迫或夹带神经病变不常见。腓肠肌间隙综合征是一种不常见的疾病,其肌肉的肿胀和坏死仅限于腓肠肌。可能是由于过度运动、钝性外伤或腓骨干断裂所致。腓骨骨折可能仅损伤腓骨浅表神经……原因多种多样:肌肉疝、静脉曲张、前和(或外侧隔室综合征、前筋膜切开或挫伤。在休息时或运动时,足背感觉减退和疼痛。腓肠肌表层神经传导速度低于44米/秒的神经传导速度降低被认为是不正常的。

你会注意到,这些文章很少提到运动缺陷,包括你假设的 “足部恒定上翻",就像那些运动缺陷,发生在可比的臂丛神经损伤。这是因为由浅表腓肠神经提供的肌肉的eversion动作是由深层(fibularis profundus)腓肠神经支配的肌肉补充的(而臂丛神经损伤 "打掉 "整个肌肉群,在反对仍然活动的组工作)。fibularis profundus并不是那么强烈的不对抗,以至于出现了显著的俱乐部足表现,但长期的浅表腓肠神经功能障碍仍然限制了小腿的功能,可以进行非侵入性的治疗:

腓肠神经病变的评价和治疗。Baima & Krivickas. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008.

如果患者有孤立性浅表性腓肠神经麻痹,则可采用鞋垫外侧楔形的鞋垫,以防止足部上翻,防止足部无力而导致足部上翻。

Advertisement