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糖尿病患者都应该吃他汀类药物吗?
他汀类药物是一种降低胆固醇的药物,几乎所有过去有心脏病发作、心绞痛、血管成形术或冠状动脉旁路手术(CABG)的患者都会服用。由于糖尿病患者容易患心脏病,所以他们也经常被处方他汀类药物。是否所有的糖尿病患者都应该服用他汀类药物?谢谢您的真知灼见。
他汀类药物是一种降低胆固醇的药物,几乎所有过去有心脏病发作、心绞痛、血管成形术或冠状动脉旁路手术(CABG)的患者都会服用。由于糖尿病患者容易患心脏病,所以他们也经常被处方他汀类药物。是否所有的糖尿病患者都应该服用他汀类药物?谢谢您的真知灼见。
简而言之,没有。重要的是要理解风险的含义,以及干预措施可能造成的伤害与积极效果的平衡。
糖尿病患者患心血管疾病(CVD)的风险较高,但并不是所有糖尿病患者都有CVD。其实欧洲心血管疾病风险评估模型表明,糖尿病会使男性CVD风险增加3倍,女性增加5倍 (1)。
欧洲社会或心脏病学的现行指南 (2)指出。
推荐使用他汀类药物来降低糖尿病的心血管风险
低密度脂蛋白胆固醇的目标值为<2.5 mmol/L,对于无动脉粥样硬化性疾病的患者总胆固醇可为<4.5 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇目标值较低为<1. 8 mmol/L(使用较高剂量的他汀类药物),对于CVD风险极高的糖尿病患者
此外,有研究表明,无论糖尿病患者的LDL基线水平如何,他汀类药物治疗都是有益的。但ESC指南中指出“绝对风险和治疗效果随着胆固醇浓度的升高而增加”。因此,不建议给所有糖尿病患者开他汀类药物,因为他汀类药物给患者带来的好处小于副作用带来的潜在危害。因此,ESC指示使用他汀类药物的低密度脂蛋白目标水平应高于此水平,因为它的好处比潜在的危害更突出。