我看过【睡眠不好会导致眼圈】(https://academic.oup.com/sleep/article/36/9/1355/2453883)。
另外，我还读到，它们是【缺水引起的】(https://www.healthline.com/health/dark-circle-under-eyes#causes)。
是否可以认为睡眠不好导致眼圈的方式是导致缺水？
如果是，那是怎么一回事：为什么睡眠不好会引起缺水，为什么缺水会引起眼圈？
如果不是，那么睡眠不好是怎么引起眼圈的呢？
眼下黑眼圈从字面上看，很有代表性的就是眶内（或眶周/眼周）色素沉着症。我很快就找到了关于这个问题的文献，可以追溯到60年代：
“儿童眼下黑眼圈"。Meyer B. Marks。Clinical Pediatrics. 1966.
一些儿童眼底的黑眼圈或阴影通常是由疲劳或睡眠不足引起的。对于大一点的孩子，甚至是成年人来说，流行的观点是将其归因于慢性眼疲劳。对于处于青春期的女孩，母亲可能会将其与月经有关。许多儿童下眼眶沟内的蓝黑色色斑块—-被称为 "过敏性眼袋”—-是长期的常年鼻腔过敏所致。除非婴儿从出生时就有鼻腔阻塞并伴有口呼吸，否则在出生后的第一年很少见。患有非复杂的季节性过敏性鼻炎的儿童没有过敏性黑眼圈。
这篇早期的论文（其中提到过敏是这些黑眼圈的原因）暗指睡眠不足或疲劳是眶下色素沉着的另一个原因。跳过几十年的研究和进展，有一些关于这个问题的现代评论论文（强调我的）：
眼下黑眼圈是指双侧的、圆形的、同质性的色素沉着斑，位于眶下区域。毫无疑问，它们会因全身疲劳，尤其是睡眠不足而加重。根据患者的状态不同，病变强度每天的波动也证实了这一观点。为此，人们一直认为它们只是一种单纯的生理现象。黑眼圈在某些民族中比较明显，也常在同一家族的多个成员中出现。这些遗传学观察提出了一个问题：这些人群中是否有任何解剖学或组织学特征可以给我们一个合理的病因学解释？眶内黑眼圈的组织学特征表明，它们是由多种病因学因素引起的，其中包括真皮黑色素沉积、继发于特应性或过敏性接触性皮炎的炎症性色素沉着、眶周水肿、血管表层位置的浅表性色素沉着、皮肤松弛导致的阴影**。
尽管黑眼圈的流行和美容的重要性，但在科学文献中很少有关于黑眼圈的研究发表。即使是对这种情况也缺乏一个很好的定义。我们认为，Watanabe等人提出的眶内环形黑色素沉着症一词并不能从整体上涵盖其病因。由于对黑眼圈的发病机制和主要的病因特征尚无普遍的认识，治疗方法的选择也没有达成共识，因此，治疗方法的选择被简化了，大多数情况下都是以次优的结果。因此，必须明确每个患者的具体解剖问题，以便进行个体化治疗。
这就更接近于直接的答案，并提供了几种可能的眶内色素沉着的病因（*****）。今年以来的出版物在睡眠的背景下进一步澄清了这些问题：
结论：眼周色素沉着主要不是由于色素导致的，而是由于皮肤松弛和血管可见度过薄导致的。有色素沉着者大多在真皮层。临床上皮肤色素沉着与组织学上的色素沉着有很好的相关性，与表皮色素沉着不同。铁和淀粉样蛋白作为病因学因素在我们的患者中并不显著。
眼周黑眼圈的出现可能是由于各种解剖学因素造成的，如面部韧带结构、面部骨性结构、中面部软组织包括眼轮匝肌的突出等。由于年龄的增长，面部脂肪的流失，导致韧带不灵活，造成眶缘凹陷。眶缘凹陷的情况越来越严重。阴影性双眼皮变黑，主要见于眼眶内侧泪槽区。由于眼睑皮肤较薄，导致眼轮匝肌和皮下软组织及皮下血管网和眼轮匝肌的突出，因此眼周皮肤呈暗色。各种病理和年龄相关的过程导致局部血管的通透性增加，导致这些色素沉着的变化。下眼睑组织由于局部过程如眼睑萎缩以及全身性液体潴留等原因，下眼睑组织可能会有积液的倾向，而且由于切口韧带的原因，下眼睑眶缘可受限。由于眼轮匝肌在下眼睑的突出作用，这些积液常呈淡紫色。内科疾病，包括肝脏、心脏、甲状腺或肾脏疾病、遗传性血液病、维生素K缺乏症等。
更完整的分析不同的诱发眼眶内黑眼圈的因素，请看2016年的这篇评论：
眶内黑眼圈是由多种解剖学特征引起的，皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、血管和下眼睑和颊部的韧带结构等都有贡献。对区域解剖学的详细了解，对黑眼圈的管理是至关重要的，它包含了多种方式，