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服用口服避孕药时，不应漏服任何药片。突破性出血并不罕见，尤其是在早期，而且避孕药仍能有效地防止怀孕。然而，你应该报告突破性出血；你的医生可能会想更换你的避孕药。
突破性出血是女性停止服用避孕药的最常见原因之一。然而，如果定期服用避孕药，它仍然是一种有效的避孕方法。调整您的避孕药中的一种成分可以阻止突破性出血。
[B]突破性出血……是指在你服药期间发生的阴道出血。这是避孕药使用前3个月的常见副作用，多达50%的用户可能会出现这种情况。到第三包药丸时，90%的用户不再出现斑点。有些人可能会注意到一些轻微的月经痉挛与斑点，但这对大多数人来说也应该在第三包药丸时解决。只要没有漏服药片，即使有斑点，避孕效果也是存在的。如果您在服用活性药片时出现持续超过5天的轻微出血，或持续超过3天的较重出血，请联系您的医疗服务提供者。
关于抗生素使用与联合口服避孕药(COC)失败之间关系的证据仍然存在争议，最近的研究报告没有证据支持除利福平和利福布汀外使用抗生素会降低避孕效果.
然而，一些医生会要求口服避孕药使用者在使用抗生素时使用额外的保护措施。
抗生素可能会干扰COCs的药效，其理由主要是抗生素通过肝微粒体酶诱导或抑制、干扰COC代谢产物的肠肝循环而降低类固醇激素的血浆浓度。干扰胃肠道的吸收，两种药物对同一代谢酶的竞争，血浆蛋白结合的改变，诱导出相反的生理效应，或增加了避孕药的尿液或粪便排泄。
最有力的证据是利福布汀和利福平：服用利福平的妇女，即使在单次用药后，激素水平也有明显下降，地红霉素可略微降低血浆炔雌醇水平，临床意义值得怀疑。荷兰最近的一项研究确实在一个基于人群的处方数据库中发现了抗生素的使用与突破性妊娠之间的关系；另外，个别患者在服用某些抗生素，特别是四环素和青霉素衍生物时，确实出现了血浆中炔雌醇浓度的大幅下降。
由于早期的研究、传闻报道和上述情况（无法确定谁的水平会随着抗生素的使用而下降），建议采取谨慎的态度。医生和药师（80-90%都是）仍然倾向于认为广谱抗生素会降低COCs的效果，并继续建议使用备用避孕药。
然而，随着新的研究结果出来，潮流正在转变。以下是最近研究的一些摘录。
现有的科学和药代动力学数据不支持抗生素（利福平除外）降低口服避孕药避孕效果的假设。(J Am Acad Dermatol 2002;46:917-23.)
由于皮肤科医生用抗生素治疗痤疮，而这些患者中相当一部分是育龄的年轻女性，他们当然有既得利益，想知道这是不是真的。
利福平和格列卫会诱导肝酶，看来确实与COCP有真正的相互作用，导致疗效降低。广谱抗生素的情况不太清楚。关于同时使用COCP和抗生素的药代动力学的前瞻性研究相对较少，即使有，也很少有令人信服的依据表明避孕效果会降低。
我们没有发现COC使用者中同时使用抗生素与突破性妊娠风险之间的关联。然而，由于功率有限和潜在的结转效应，本研究的结果不能排除抗生素使用者中COC失败的风险升高。(2011)
所以，答案是(除了你指出的例外情况)青霉素类抗生素可能不会影响COCs的有效性，但是，一次意外怀孕就是太多，使用后备方法也不是什么大问题(只需约14天)。
在更多更大的研究证明大多数抗生素和COCs之间缺乏相互作用之前，这很可能是人们继续接受的建议。当你看到后备的风险与收益比时，这可能是最明智的做法。对于开短期抗生素处方的人来说。对于因痤疮、克罗恩氏病和其他病症/疾病而被开出连续使用抗生素的人来说，问题更为显著。 避孕药（BCPs）避孕药（口服避孕药） 口服避孕药疗效与抗生素相互作用：一个神话被揭穿 广谱抗生素与口服联合避孕药的相互作用。文献综述 抗生素与口服避孕药失败–一项病例交叉研究 荷兰的抗生素与口服联合避孕药失败有关吗？A case-crossover study 口服避孕药与抗生素之间的药物相互作用。 调查药剂师和医生对联合口服避孕药和广谱抗生素之间的药物相互作用。