***_有哪些经验性证据表明,有哪些方法、技术和战略可以改善不遵守治疗的个人的治疗不遵守情况,这些人的不遵守情况的特点是,他们往往难以回忆起自己是否正确地遵守了医生的用药指示?然而,有一种改善治疗依从性的策略是使用药丸盒,这种策略既简单,又便宜,而且有同行评审的经验证据支持。药盒组织者价格低廉,使用方便;然而,其对抗逆转录病毒药物治疗的依从性效果尚不清楚。
方法。数据来自于1996年至2000年在加利福尼亚州旧金山的245名人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的观察队列。依从性是主要的结果,并使用突发的每月药片计数来衡量。血浆HIV RNA水平被认为是次要结果。边际结构模型被用来估计药盒组织者使用药盒组织者对依从性和病毒抑制的影响,调整了CD4+T细胞计数、病毒负荷、以前的依从性、娱乐性药物使用、人口统计学特征、当前和过去的治疗等混杂因素。估计药盒组织者的使用可提高依从性4.1%-4.5%,并与病毒载量降低0.34-0.37 log10 copies/mL相关,病毒载量⩽400 copies/mL的概率提高14.2%-15.7%(几率比,1.8-1.9)。所有效应估计均有统计学意义。
结论。药丸盒组织者似乎能显著改善抗逆转录病毒治疗的依从性,并改善病毒抑制。我们估计,药丸盒组织者可能与每质量调整后的生命年的费用为19,000美元相关。丸剂组织剂应该是一种标准的干预措施,以提高抗逆转录病毒治疗的依从性。 g. 慢性或更复杂的病情,以下荟萃分析似乎表明,相对于药盒的使用,提醒装置对用药依从性没有任何益处:
目的。
设计、设置和参与者。这项4个臂、块状随机的临床试验涉及美国各地药房福利管理公司CVS Caremark的53 480名参试者。符合条件的参与者年龄在18至64岁,长期服用1至3种口服药物。参试者必须在随机化前12个月内对所有处方治疗的依从性不佳(药物持有率为30%至80%)。参与者根据他们在随机化时使用的药物进行分层:心血管或其他非抑郁症慢性疾病(慢性疾病分层)和抗抑郁药(抗抑郁药分层)。在每个分层中,随机化发生在区块内,由患者的所有目标药物是否每天服用一次来定义。患者被随机化为收到邮件中的药瓶条,带拨动、数字定时器盖或标准药盒。对照组既没有收到通知,也没有收到装置。数据收集时间为2013年2月12日至2015年3月21日,数据分析为意向治疗人群。主要结果是慢性病层患者在随访12个月期间对所有符合条件的药物的最佳依从性(药物持有率≥80%),使用药房索赔数据确定。次要结果包括慢性病层患者对心血管药物治疗的最佳依从性以及抗抑郁药的最佳依从性。53 480名参与者中,平均年龄(SD)为45(12)岁,56%为女性。在主要分析中,15.5%的慢性病层患者被分配到标准药箱,15.1%的患者被分配到数字计时器盖,16.3%的患者被分配到带拨动式药瓶条,15.1%的患者被分配到对照组,在随访期间,他们对处方治疗的最佳依从性。没有统计学意义上的 对照组和任何一种设备之间的最佳依从率存在显著差异(标准药丸盒:几率比[OR],1.03[95% CI,0.95-1.13];数字定时器盖:OR,1.00[95% CI,0.92-1.09];带拨动式药瓶带:OR,1.00[95% CI,0.92-1.09];带拨动式药瓶带:1.00[95% CI,0.92-1.09])。OR,1.00 [95% CI,0.92-1.09];带拨动式药瓶条:OR,1.00 [95% CI,0.92-1.09];带拨动式药瓶条。OR,0.94 [95% CI,0.85-1.04])。) 在直接比较中,使用标准药盒的最佳依从率高于使用药瓶条的最佳依从率(OR,1.10 [95% CI,1.00-1.21])。二次分析得出类似的结果。
结论和相关性。** 低成本提醒装置并没有改善非依从性患者中的依从性,这些患者最多服用3种药物治疗常见的慢性病患者的依从性。
在上述分析中,我们注意到,与药瓶带相比,使用标准药盒似乎能提高依从性(OR = 1.10)。
谨慎的是,没有任何同行评审的证据能够证明药瓶条或其他任何方法、技术或策略对任何一个人一生中任何时期的任何变体的药物治疗都没有或不奏效。
简而言之:个体差异,兄弟。
你可以试试平板电脑提醒手机应用,它可以帮助你提醒。以下是一些药物提醒应用
当我在化疗期间服用了一些药物时,我有一张简单的纸质表格,上面列出了每天的药物。我会在每一种药上标上我服用的时间。这可能对一些人来说太简单了,但对于一个记忆力受损的老人来说,这对化疗的效果很好。其他因素,如体温等,也可以很容易添加。