吃止痛药前一定要吃点东西再吃吗？

布洛芬和阿司匹林都是非甾体抗炎药（NSAIDs）。这些非甾体抗炎药可分为选择性非甾体抗炎药和非选择性非甾体抗炎药，

非选择性非甾体抗炎药如布洛芬和阿司匹林都是COX-1[环氧化酶-1，又称前列腺素内酯合成酶1(PTGS-1)]和COX-2抑制剂[环氧化酶-2分别为]。(为了完成：选择性NSAIDs只抑制COX-2)。

这两种PTGS抑制剂都能阻止前列腺素的合成，而前列腺素是许多其他功能中的一种激素，负责将疼痛传递到大脑。

然而，由于2008年的一项研究指出，COX-1能促进保护胃内的天然黏液内膜的产生，并导致胃酸分泌减少和胃蛋白酶含量降低（因此，像所有非选择性非甾体抗炎药等抑制剂都会减少黏液），PTGS-1抑制剂会增加严重的胃肠道出血和溃疡的风险（以及其他胃部不适症状）。

因此，建议在服用这类非选择性非甾体抗炎药物时，应与食物一起服用，因为据说这样可以减轻症状。](https://pharmadispatch.com/news/chnages-for-ibuprofen)一项[2007年发表的研究已经发现，[(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18335848)的不良副作用是剂量和时间的，而且是随剂量和时间的变化而变化。[此外，2015年的一项最新研究发现，食物的作用可能并不像预期的那样积极。](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23163547)

所以，这似乎是一个相当复杂的问题。不过，我觉得《澳大利亚药品手册》的解决方案是合理的。除非你有胃肠道问题，否则不要与食物一起服用。

其他常见的止痛药，如扑热息痛，不属于非甾体抗炎药，因此不是PTGS-1抑制剂可以不进食服用，因为它们不会伤胃。

通常所有的药物都会附送信息单张，它应该告诉你在服用这些药物时，应在不进食或不进食的情况下服用。

对于一次/几次使用，最好是空腹或用水服用，因为它们会更快地通过，吸收更快，所以它们的作用可能会更快，更强PubMed Central)。

例子：

• 扑热息痛
• 阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和其他非甾体类抗炎药（NSAIDs），当服用时间不超过3天

对于长期使用，最好是在食物中***服用，以减少胃部发炎的风险。例子：

• 非甾体抗炎药，当服用3天以上

从时间上来说，区分药物和个人以及使用药物的意图和服用方式，确实很重要。

止痛药–或镇痛药– 种类繁多，有阿片类、大麻类、非甾体类、非甾体类、离子通道调节剂、肌麻药或未分类的药物如氯胺酮。并非所有的药物通常都是口服或有效的，甚至到目前为止，不是所有的药物都是免费的。现在应该已经很清楚了，"一般准则 “几乎是不可能制定的。即使是这样，也会很复杂，而且我们对所有这些药物的每一种的情况都还在不断发展，无论看起来多么详细，都是不完整的。请按照宣传单上的建议，由你的药师和医生来做。

以大麻素类药物为例，大家都知道，吃饱了会延缓有效成分的作用，但同时摄入一点脂肪会增加有效成分的吸收。更有趣的分子都是亲油性的，单独消化起来相当浪费。

如果是一次性服用扑热息痛或长期服用阿司匹林，仅举一两例，也会有很大的不同。

每种药物可能产生的副作用和相互作用都是不同的，每个人在可能产生的后果中都会落在不同的位置。这还没有考虑到可能与药物相互作用的不同食物和胃的内容。

在阅读随附的宣传单时，需要注意的一些重要问题是，例如药物在胃中的时间（胃排空）或与药物和食物的pH值（缓冲）。胃为什么不能自己消化？)(https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF02235637) (Physiol Rev 88: 1547-1565, 2008; doi:10.1152/physrev.00004.2008.)

由于其他两个答案基本上都是自己的答案，所以我只补充一些细节，不会在评论中加入一些细节。Absorption of acetylsalicylic acid from unbuffered and buffered gastrtric contents和Gastrointestinal Factors in Aspirin Absorption: A Quantitative Study、Influence of food on aspirin absorption from tablets and buffered solutions、Kinetics of aspirin absorption following oral administration of six aqueous solutions with different buffer capacity形成了鲜明的对比。口服药物最常见的副作用可能是胃部不适，但更重要的影响之一可能是实际出血，即使是低剂量的阿司匹林：与使用低剂量阿司匹林相关的上消化道出血风险

虽然已经提到的COX抑制本身就是一个问题，但许多天然存在于食物中的天然物质也表现出这种作用，很可能会增加风险，即使是轻微的风险。可能有这种作用的物质：

因此，如果将阿司匹林与任何具有COX-2抑制特性的 "天然 "补充剂结合使用，如大蒜提取物、姜黄素、山桑子、松树皮、银杏、鱼油、白藜芦醇、玄色素、槲皮素、间苯二酚等，应谨慎使用。
维基百科：阿司匹林

作为个人轶事，我可能也会把藏红花加入到副作用增强剂的名单中。

但看看阿司匹林和扑热息痛的药代动力学有什么不同。然而，离子捕集也会导致酸性化合物在胃壁和肾脏中达到高浓度，其中阻断前列腺素合成导致这些化合物引起的典型器官毒性。由于它们缺乏酸性结构，其他COX抑制剂，如地平线、扑热息痛等，在治疗剂量下均勻分布于全身，并能诱导镇痛，但无诱导抗炎作用或极轻微的抗炎作用。这部分原因是由于它们在发炎组织中的浓度较低。(P14)

美国食品和药物管理局批准的所有非甾体类抗炎药物都有同样的盒装警告，提示心血管和胃肠道风险。这些警告写着 "非甾体抗炎药物可能导致严重的心血管血栓事件、心肌梗塞和中风的风险增加，这可能是致命的。这种风险可能随着使用时间的延长而增加。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者可能会有更大的风险 "和 "非甾体类抗炎药物会导致心肌梗塞、心肌梗塞、脑卒中和中风。严重的胃肠道不良事件的风险增加，包括出血、溃疡和胃或肠穿孔，可能是致命的。这些事件可在使用过程中的任何时候发生，且无预警症状。老年患者发生严重胃肠道事件的风险较大，"分别是。(P37/8) [ Angel Lanas (Ed): "NSAIDs和阿司匹林。Recent Advances and Implications for Clinical Management”, Springer, 2016 ]&003. doi 10.1007/978-319-33889-7