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慢性前列腺炎为什么单纯用抗生素不能治好

急性细菌性前列腺炎可以用抗生素治好,而慢性前列腺炎却不能用抗生素治好

为什么会这样?

答案 (1)

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2018-03-13 15:30:14 +0000

前列腺炎有多种类型:

Source。Krieger JN, Nyberg, Jr L, Nickel JC. NIH共识定义和前列腺炎的分类. JAMA。1999;282(3):236-237.doi:10-1001/pubs.JAMA-ISSN-0098-7484-282-3-jac90006 Also: J.Curtis Nickel (1999). 前列腺炎的教科书**. Taylor & Francis.pp.28. ISBN 978-1-901865-04-2.

前列腺炎Ⅲ型和Ⅳ型非细菌性的,由于抗生素能成功杀灭细菌,其用法一直在争论。这类病症应该用抗生素治疗,一般是氟喹诺酮类药物,治疗时间要足够长。然而,90%的前列腺炎综合征患者不是细菌性前列腺炎,而是慢性(细菌性)前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)。**目前尚不清楚CP/CPPS是否为感染性疾病,因此抗菌治疗试验的效用有待商榷。盆腔疼痛也应给予对症治疗。

[….. ]

推荐的疗法 - 新确诊的患者,以前没有使用过α受体阻滞剂治疗的患者 - 新确诊的患者,以前没有使用过抗生素治疗的患者 - 抗生素治疗的患者 - 多模式对症治疗

不推荐的疗法 - 盆腔疼痛的治疗 α-受体阻滞剂用于既往多种疗法的患者 –抗炎单药治疗 -抗炎单药治疗 -抗菌治疗用于既往多种疗法的患者 -5-α-还原酶抑制剂单药治疗 -微创治疗。如TUNA、激光疗法等。
- 侵入性手术疗法,如TURP和根治性前列腺切除术

Source: Florian ME Wagenlehner等人,Dtsch Arztebl Int. 前列腺炎和男性盆腔疼痛综合征:诊断和治疗](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695374/#s4title)****,2009年3月;106(11):175-183

其他研究没有那么重要:

我们的回顾性研究表明,α-阻滞剂、抗生素或两者的组合是治疗CP/CPPS最合适的方法,尤其是对有排尿症状的患者。然而,α受体阻滞剂的明显获益的程度可能会因出版偏差而被扭曲。对于有疼痛症状的患者,抗炎药仍然是一种选择。虽然非那雄胺和植物疗法可能对某些患者有一定的益处,但这些疗法需要更多的评估,也许在选定的CP/CPPS患者亚群中。

来源。Anothaisintawee, T; Attia, J; Nickel, JC; Thammakraisorn, S; Numthavaj, P; McEvoy, M; Thakkinstian, A (Jan 5, 2011). “ Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis **”. JAMA: the Journal of the American Medical Association. 305 (1): 78-86.doi:10.1001/jama.2010.1913. PMID 21205969.