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随着年龄的增长，如何处理心肌缺失症？

肌肉疏松症几乎是衰老不可避免的伴随物，我们知道，体力下降会导致发病率增加。例如，如果不能通过坐起测试，可以预测5年内的死亡率增加500%。

是否有很好的证据表明，通过运动和饮食，甚至通过合成代谢类固醇可以减缓肌肉减少症？
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答案 (1)

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2018-03-07 16:35:01 +0000

Morley(2016)](https://doi.org/10.1007/s00223-015-0022-5)指出**(参考文献多于我在此抄袭)**，

在基础层面上，蛋白质的合成和/或降解是由胰岛素或IGF-1受体的激活来控制的。正如LIFE研究Pahor, et al. 2014]所示，有氧运动也可以减少下肢肌肉的功能下降。锻炼也被证明是逆转虚弱的重要治疗方法。有证据表明，过量的蛋白质[1-1.2 g(kj日)]也可增强肌肉质量，并在较小程度上增强功能Bauer, et al. 2013)。这一点对于富含亮氨酸的必需氨基酸（乳清蛋白）尤其如此。必需氨基酸的补充可以防止因卧床休息而导致的肌肉质量下降。最近的一项多中心研究表明，乳清蛋白与维生素D一起服用可增加肌肉质量和爬楼梯的能力。有一些证据表明，运动和蛋白质对增强肌肉功能有协同作用。补充维生素D可以增加肌肉力量，但不会增加肌肉质量或力量。维生素D对老年人和维生素D水平低的人更有效。对维生素D缺乏者也有减少跌倒的作用。目前，临床上还没有任何药物显示出更有效的治疗效果。

对于运动和饮食方面，有以下几点来自Waters, et al. (2010)

除了ACEI作为药物干预外，最令人信服的证据是抗锯齿状肌营养不良症的抗阻力训练，无论是单独或与营养补充剂联合使用。对于同化类固醇/SARMs，Morley（2016）指出：

-Nandrolone 没有证据表明它增加了强度 -MK0773（TFM-4AS-1） 一种具有雄激素基因选择性的4-aza类固醇药物。在女性中，它增加了IGF-1以及爬楼梯的力量和步态速度Papanicolaou, et al. 2013）。) 该研究因心力衰竭信号增加而终止。在患有心肌疏松症的女性中，它增加了肌肉质量、双侧压腿和爬楼梯的力量，但不增加步态速度www.clinicaltrials.gov)。在2008年的第90届内分泌学会上报道了男性的研究。它显示了MK0773的同化作用。 -Enobosarm 在一项为期12周的研究中，增加了总瘦肉量和爬楼梯能力Dalton, et al. 2011)。在女性癌症患者中，与基线相比，enobosarm增加了瘦肉质量，但与安慰剂相比，并不显著

*总的来说，这些SARMs的研究显示，与睾丸酮相比，没有任何优势。 *

  • 生长激素/胰岛素生长因子-1 生长激素/胰岛素生长因子-1 增加了氮质保留和肌肉质量
  • 生长激素拮抗剂 总的来说，虽然生长激素激动剂会增加食物摄入量和肌肉质量，但对肌肉疏松症患者的功能影响不大。
  • **肌球蛋白抗体* 增加瘦肉量和手握力 -活性素11R拮抗剂 增加大腿肌肉量、肌肉质量。和6分钟步行距离
  • **血管紧张素转换酶抑制剂（培哚普利）* 增加了步行距离，减少了髋部骨折
  • 肾上腺素能受体拮抗剂（B1/B2/B3肾上腺素受体拮抗剂） 维持肌肉质量，增加手握力
  • 快骨骼肌肌肌肌钙蛋白激活剂（替拉塞米夫） 改善肌肉功能

参考文献 鲍尔。J. , Biolo, G., Cederholm, T., Cesari, M., Cruz-Jentoft, A. J., Morley, J. E., …& Visvanathan, R.(2013). Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. PMID: 23867520 DOI: 10.1016/j.jamda.2013. .05.021

Dalton, J. T., Barnette, K. G., Bohl, C. E., Hancock, M. L., Rodriguez, D., Dodson, S. T., … & Steiner, M. S.(2011). The selective androgen receptor modulator GTx-024 (enobosarm) improves lean body mass and physical function in healthy elderly men and postmenopausal women: results of a double-blind, placebo-controlled phase II trial. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 2(3), 153-161. PMID: 22031847 PMCID: PMC3177038 DOI: 10.1007/s13539-011-0034-6

Morley, J. E. (2016). Pharmacologic options for the treatment of sarcopenia. Calcified tissue international, 98(4), 319-333. DOI: 10.1007/s00223-015-0022-5

Pahor, M., Guralnik, J. M., Ambrosius, W. T., Blair, S., Bonds, D. E., Church, T. S., … & King, A. C. (2014). 结构化物理学的影响 活动对预防老年人主要行动不便的活动：LIFE研究的随机临床试验。Jama，311(23)，2387-2396. PMID： 24866862 PMCID： PMC4266388 DOI： 10.1001/jama.2014 .5616

Papanicolaou, D. A., Ather, S. N., Zhu, H., Zhou, Y., Lutkiewicz, J., Scott, B. B., & Chandler, J.(2013). A phase IIA randomized, placebo-controlled clinical trial to study the efficacy and safety of the selective androgen receptor modulator (SARM), MK-0773 in female participants with sarcopenia. PMID: 23732550 DOI: 10.1007/s12603-013-0335-x Waters, D. L., Baumgartner, R. N., Garry, P. J., & Vellas, B. (2010). 饮食、运动相关的和治疗性干预措施在预防和治疗成人患者的arcopenia方面的优势：更新。Clinical Interventions in aging, 5(1), 259-270.
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