给予氧气的禁忌症

显然，如果有火灾的风险，那么在医院外给氧就有火灾的风险。而对于新生儿来说，大流量的氧气可能会造成氧中毒。

如果没有这样的风险，那么主要的反对意见是，对高碳酸血症呼吸衰竭的患者取消低氧呼吸驱动，患者就会停止呼吸。

氧疗的风险是氧中毒和二氧化碳麻醉。当使用低于0.6的吸入气体中氧的分数浓度(FiO2)时，很少发生肺氧中毒；因此，对于危重病人应尝试将吸入氧浓度降低到这个水平。

给一些高碳酸血症患者吸氧呼吸时，偶尔会发生二氧化碳麻醉。动脉二氧化碳张力(PaCO2)急剧增加，并随着严重的呼吸性酸中毒、昏睡和昏迷而逐渐增加。其机制主要是肺血管收缩的逆转和死腔通气的增加。 https://emedicine.medscape.com/article/167981-treatment

特别是对于那些容易发生呼吸衰竭的患者， BTS 2008指南 指出

有些COPD和其他疾病的患者容易反复发作高碳酸血症呼吸衰竭。在这些情况下，建议应根据以往急性发作时的血气估计结果进行治疗，因为即使饱和度低于88%，也可能发生高碳酸血症呼吸衰竭。对于既往有高碳酸血症衰竭的患者（需要无创通气或间歇性正压通气），且没有警戒卡的患者，建议在院前救治时使用28%的文丘里面罩，以4升/分钟的速度开始治疗，或在医院使用24%的文丘里面罩，以2-4升/分钟的速度开始治疗，初始目标饱和度为88-92%，等待紧急血气结果。这些患者应作为急诊服务的重中之重，如果饱和度超过92%，应减少氧气剂量。[D级]

除了氧源本身会因外部原因而造成危险的情况外，如Graham Chie的回答](https://health.stackexchange.com/a/15518/8653)所指出的慢性2型呼吸衰竭的患者，也不再为心肌梗死患者提供补充氧气（与[AVOID](https://clinicaltrials.gov/show/NCT01272713)的观点一致，该观点评估了院前和院内补充氧气的情况）。有心肌梗死者不再提供补充O2（符合[ AVOID ](http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1706222)，评估了院前和院内补充，以及[ DETO2X-AMI ](https://www.brit-thoracic.org.uk/document-library/clinical-information/oxygen/2017-emergency-oxygen-guideline/bts-guideline-for-oxygen-use-in-adults-in-healthcare-and-emergency-settings/)）

在[ BTS指南中关于医疗和急救环境下成人用氧的指南]0x3&（2017年7月）的更新中，是这样说的。

心肌梗死和急性冠状动脉综合征

大多数急性冠状动脉综合征患者并不存在低氧血症，在这种情况下氧疗的益处/危害尚不清楚。不必要地使用高浓度氧气可能会增加梗死面积。

–表3，除非患者是低氧血症，否则应密切监测患者但不需要氧疗的情况；强调是我的。

本表所列的其他病症包括。

• 中风（"大多数中风患者不缺氧。氧疗对非低氧血症的轻中度中风患者可能有害"）
• 过度通气或呼吸功能障碍
• 大多数中毒和药物过量
• 百草枯或博来霉素中毒（"百草枯中毒或博来霉素肺部损伤的患者补充氧气可能有害"）。
• 代谢和肾脏疾病
• 产生肌无力的急性和亚急性神经和肌肉病症
• 妊娠和产科急症（"如果母亲不缺氧，氧疗可能对胎儿有害"）

（我已将潜在危害可视为禁忌症的理由包括在内）

当然。并非所有这些人都必须在医院以外的地方获得补充氧气。

本指南确实适用于辅助医务人员和其他院外使用者。

1.2 指南的预期使用者和目标患者人群

本指南主要供所有可能参与紧急用氧的医护人员使用。这包括救护车工作人员、急救人员、辅助医务人员、医生、护士、助产士、物理治疗师、药剂师以及所有其他可能与患病或呼吸困难的患者打交道的医护人员。