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认知行为疗法真的有效吗

认知行为疗法(CBT)是一种有效的治疗方法吗,是否涉及药物治疗?我听说有人用它来治疗恐慌症和抑郁症。有什么证据证明其有效性?

答案 (2)

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2018-02-16 21:28:09 +0000

根据美国国家生物技术信息中心(NCBI)的资料显示,,根据英国国家健康服务局(NHS)的资料显示,(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072481/)

认知行为疗法是一种临床上被认可的治疗抑郁症的方法。](https://www.nhs.uk/conditions/cognitive-behavioural-therapy-cbt/how-it-works/)

认知行为疗法是一种临床上被认可的治疗抑郁症的方法,**无需使用药物治疗。

的目标是揭示和改变错误的、令人苦恼的信念,因为造成问题的往往不仅仅是事物和情境本身,而是我们对它们的重视程度。在心理学上,这种以偏概全的思维方式被称为 “过度概括"。另一个令人苦恼的推理错误是 "灾难化"。如果发生了令人不安的事情,人们会立即得出夸张的结论,认为未来的灾难会有多大。认知疗法可以帮助人们学会用更现实和更少的危害性的想法来取代这些思维模式。行为治疗的目的是为了找出某些行为模式是否使你的生活变得困难或加剧你的问题。在第二步中,你要努力改变这些行为习惯。

例如,有抑郁症思想的人往往倾向于退缩,放弃自己的爱好。结果,他们会感到更加不快乐和孤立。认知行为疗法可以帮助找出这种机制,并找到重新变得更活跃的方法。

认知行为疗法的重点是关注当前的问题,并为其寻找解决方案。它更关注的是处理当前的问题。最重要的是帮助人们帮助自己。他们应该能够在不接受治疗的情况下,尽快重新应对自己的生活。这并不是说认知行为治疗完全忽略了过去事件的影响。但它主要处理的是识别和改变当前令人苦恼的思想和行为模式。

作为一个例子,在焦虑症中,行为治疗往往包括学习方法来帮助你冷静下来。例如,你可以学习通过有意识地吸气和深呼吸来减少焦虑,这样你的身体和呼吸就可以放松。当你这样做的时候,你会把注意力集中在呼吸上,而不是焦虑的原因。这类技巧可以帮助你平静下来,而不是让你的焦虑情绪变得更加强烈。

**认知行为疗法是什么时候的选择?只有当患者积极地参与治疗,并在疗程之间努力解决自己的问题,治疗才会成功。这可能是一个相当大的挑战,特别是对于抑郁症或焦虑症等严重的患者来说更是如此。这也是为什么一开始有时会使用药物治疗,以快速缓解最严重的症状,从而开始心理治疗的原因。

选择某种心理治疗方式也要看目标。如果你觉得需要深入了解问题的原因,认知行为疗法可能不是正确的选择。如果你主要是对解决具体问题感兴趣而只关心 "为什么",那么认知行为治疗就特别有用。有時可能需要一段時間才能找到合適的心理治療師。这构成了讨论治疗目标和治疗计划的基础。如果你的个人目标在治疗过程中发生了变化,治疗计划可以调整。

治疗经常包括在一定时间内将自己的想法记录在日记中。然后,治疗师会和你一起检查以下内容。我对事物的认知是否恰当和现实?如果我在某种情况下的行为与平时不同,会怎样?

认知行为疗法也会使用放松练习。

有些人在几个疗程后已经感觉好了很多,而有些人则需要治疗几个月。这取决于问题的种类和严重程度等。一个疗程大约持续一个小时。疗程通常每周一次。认知行为疗法在心理治疗机构、医院和康复诊所都有提供,有时也作为团体治疗提供。直接面对自己的问题或焦虑,一开始可能会有很大的压力,人际关系也会因此而受到影响。如果在治疗过程中出现任何困难,与心理治疗师坦诚相待是非常重要的。

‘我们看到有三分之一的人的记忆再次出现困难,有更多的焦虑,或感到压力大。与治疗师关系不佳或治疗质量低下的情况也并不少见。- ’《科学日报》对基于互联网的CBT的研究

来自《科学日报》的同一研究提到:

"本论文的一般发现是,在ICBT[互联网认知行为治疗]中确实出现了负面效应,而且其特点是恶化、不反应、不良和不希望发生的事件,与面对面的心理治疗类似。 ”

此外,有一些关于CBT的长期效果的研究指出:

心理治疗服务需要认识到,焦虑症往往是一个慢性病程,短期内使用CBT的良好效果并不能保证长期内的良好效果。](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11379970)

真的有效吗?是的,目前的医学研究似乎表明是有效的。

总的来说,CBT的证据基础非常强大。但是,还需要更多的研究来检验CBT的疗效,进行随机对照研究。此外,除了儿童和老年人群外,还没有关于CBT的元分析研究报告,如少数族裔和低收入样本。

**什么情况下CBT不适合?有时,服用药物的副作用和其他风险将超过该人采取危险行动的风险。

此外,一篇回顾CBT的适用性的文章指出:

不集中、多重或非常慢性的问题,包括那些有严重人格障碍诊断标签的客户,不太可能从短期CBT中受益

*总的来说,值得考虑。 *

认知行为疗法(CBT)在抑郁症的急性治疗中是有效的,当以胜任的方式实施时,可能为更严重的单极抑郁症患者提供了一个可行的抗抑郁药物(ADM)的替代方案。

认知行为疗法似乎具有持久的疗效,可以防止积极治疗结束后的复发和复发,这一点是药物治疗所不能比拟的。Efficacy, Moderators and Mediators ](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2933381/)

CBI在减少恐慌症状、行为回避、安全行为和认知方面优于[行为干预]。CBI组患者中,有很大比例的患者符合临床显著性改变的标准,且改变幅度较大。

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2018-10-08 15:14:19 +0000

我在大学学习CBT课程时,遇到心理学.SE类似的问题,而研究CBT。

简短的回答

正如我将在长篇回答中提到的那样,有很多文章说CBT是非常有效的,也有一些文章说它并不像人们所说的那样有效。

CBT不是单一的治疗模式,适用于所有情况下的所有客户。这一直是对CBT的批评之一,它的 “一刀切 "的方法对人类问题的复杂性质,将不可避免地不能满足许多人的需求,或者(最好的)只是简单地专注于减少症状。(Reeves, 2013)

有相当多的因素会阻碍CBT变得有效,经过培训和认证的CBT从业者将能够评估CBT的适宜性。如果他们以道德的方式运作,他们就不会为那些无法受益的人提供CBT。

不允许CBT发挥作用的最大因素之一是,如果客户不愿意或不能够挑战他们的思想和行为,那么CBT将不会有效。

长答案

对于长答案,它将有助于解释一些的原因,为什么CBT可能对某些人不起作用,我将使用很多工作,我必须为我的心理治疗课程写一篇论文,其中包括认知行为治疗(CBT)和综合治疗方法

CBT是一种整合模式的方法,我们必须看看如何在提供的案例研究中使用整合方法来支持客户。


提供的案例研究

Hassan因工作相关的压力和焦虑而被转介给您。他有一个管理职位,发现很难应付。目前您所掌握的信息是,他是一个42岁的穆斯林男子,已婚,有2个孩子。他从5岁起就住在英国,当时他的父母在这里旅行。他的父亲两年后去世,哈桑作为长子,一直觉得自己有责任照顾好母亲和姐妹以及自己的家庭。

你的介绍是通过员工援助计划。Hassan的评估显示他有高度的焦虑,但没有抑郁症。他在其他方面都很健康。您可以为他提供六个疗程,如果合适的话,还可以再做六个疗程。


一篇文章(Dhami & Sheikh, 2000)改编自英国牛津Radcliffe医学出版社出版的《关心穆斯林病人》中的一章,提供了让穆斯林客户的关注得到充分倾听所需的关键见解。文章的小节给出了穆罕默德关于与父母关系的一些说法,其中有一条指出,你应该 "努力为他们服务"。

如果客户有机会完全融入他们所处的西方文化,他们可能会更愿意挑战自己的思想和信仰,然而我们需要注意的是,作为治疗师,就像我们不是来评判的,比如在性问题上(粉红疗法,2016)(UKCP,2015),我们没有资格评判一种文化或宗教信仰的对错,尤其是当我们不是牧师、牧师、拉比、阿訇之类的人。不仅如此,如果客户是虔诚的宗教信仰,那么我们是不会轻易改变这些信仰的,甚至根本不会改变。(Babilonia,2015)

我们唯一可以干预任何宗教或文化信仰的时候,是在认为可能触犯法律的时候,比如《女性生殖器切割法》(Home Office,2016)(Crown Prosecution Service,n.d.),在这种情况下,我们会将法律案件提交给必要的部门,这将是法律界的事,而不是治疗师的事。

综合咨询方法的优势和局限性

优势

综合咨询和心理治疗可以看作是咨询中最有效的方法之一。(The Counselling Directory, 2013)整合式方法背后的理念是,没有一种方法适合每一个客户,因此你会使用不同的方法和治疗模式来适应情况和客户。The Counselling Directory内的文章也指出,整合疗法有四个不同的类别。

  • 共同因素 看看每种方法中的常用工具,可以在治疗中发挥作用。治疗师/客户关系融洽,治疗师素质–【积极的关注】(https://en.wikipedia.org/wiki/Unconditional_positive_regard),以及【一致性】(https://en.wikipedia.org/wiki/Carl_Rogers#Incongruence)等。- 情绪的释放,和澄清等。
  • 技术折中主义 治疗师通过理论和研究文献,依靠过去对他人有效的经验和知识,审视和选择最佳的干预措施。
  • 理论整合 。两种方法的结合,有共同的理念。结合后的理念在理论上是相互相同的。例如,认知行为疗法(CBT)就属于理论整合类,因为它是行为主义和行为疗法、认知理论及其在治疗环境中的应用的结合(Reeves,2013),另外,认知分析疗法也是心理动力学疗法和认知疗法的理论整合。 –同化整合 治疗师主要坚持一种治疗方法,例如人本主义或心理动力学,但治疗师也会使用其他治疗方法的策略和模式。思想的结合将吸收主要治疗方法的纯形式。

限制

任何整合疗法的限制都取决于整合的类别。

理论整合

在理论整合中发现的一个问题是,很难整合一些理论;例如,很难整合精神动力理论和行为理论。心理动力学方法认为,我们从出生开始的早期经历及其影响导致了我们的心理问题,而行为理论则认为问题更容易被改变(Reeves,2013)。这些差异导致了这些理论之间的不相容性。

同化整合

这种整合方式,与其他形式的整合方式相比,没有平衡性。例如,如果治疗师主要是心理动力学或人本主义,他们会从其他方法中挑选出一些想法,这些想法可能不是他们的主要方法提出的,但可以非常有效地发挥作用,并有助于治疗或治疗计划。

技术折中主义

这与同化整合有相似之处,也有不同之处,但它没有理论支撑的方法。(心理咨询目录,2013)

由于CBT是一种理论整合模式,很难整合一些理论,所以CBT不可能也不会吸收任何心理动力学理论。但是,如果你要以一种完全整合的方式工作,你也需要牢记心理动力学方法中的理论。如果治疗似乎需要一些心理动力学的干预,那么在继续CBT之前,你有时可能需要放弃CBT课程,而专注于心理动力学的干预,也许通过认知分析疗法来代替。

CBT的基本概念

认知行为疗法(CBT)是由 Aaron Temkin Beck 发展而来的,如前所述,CBT是行为主义和行为疗法,以及认知理论及其在治疗环境中的应用的结合(Reeves,2013)。CBT有助于改变你的思维方式,因此称为认知,也有助于改变你的行为,因此称为行为

困难的生活状况、关系或实际问题会导致。

-思维的改变 -情绪和感觉的改变 -行为的改变 -身体感觉或症状的改变

事情也可能以另一种方式发生。上述的任何一种改变都可能导致困难的生活状况、关系或实际问题(Royal College of Psychiatrists, n.d.)。

CBT的工作原理是试图让客户以一种更有帮助的方式来思考一种情况,以便使用更有帮助的行为来前进。

REBT的基本概念

理性情绪行为疗法(REBT)通常被放在CBT的同一伞下,然而虽然它有相似之处,REBT是不同的。CBT是由亚伦-贝克开发的,REBT是由阿尔伯特-埃利斯开发的,当他开始对他使用的精神分析类型失去信心时。

REBT是一种实用的、以行动为导向的治疗和个人成长模式。它不只是关注客户的行为,还让客户了解他人的行为,并提供有助于解决未来问题的技术。

虽然REBT主要关注我们当前的信念和行为,但它也关注过去的经历和信念的因果关系,这些经历和信念创造了我们现在的信念和行为。然而,需要注意的一个关键点是,治疗师不会将理性的信念强加给客户,而是接受有一些非理性的信念可能会帮助人们获得幸福。这样一来,治疗师就是接受了客户的价值体系。

REBT,使用A-B-C-D-E公式。

  • Activating Experience 也有人称之为初始敏感事件(ISE),这是我们不快乐的根本原因。
  • B信念 不合理的自欺欺人的信念,是我们不快乐的根源。
  • C onsequences ISE和/或信念导致的神经质症状和负面的感觉和情绪
  • D ispute 我们必须对这些不合理的信念提出异议和挑战,以使客户享受平衡的人生观
  • E ffects 客户必须学会享受新的理性信念的影响,并习惯于这种变化,让它们成为新的标准。

CBT的不足之处

如前所述,关于CBT提出的一个观点是,它是一种适合人类所有问题的治疗方式。这种想法在某些方面可能是有害的,因为CBT并不适合所有的心理状况。

有趣的是,在研究CBT的整体疗效时,我发现了几个值得注意的项目。

-卡尔-罗杰斯强调治疗关系的质量是治疗成功的必要和充分条件(罗杰斯,1957),而CBT治疗师则倾向于将联盟视为更有助于确保患者对治疗方案的坚持(如Dunn,等,2006)(Goldsmith,et al, 2015) –上议院的马伯爵夫人提出,一项针对CBT和GET(分级运动疗法)有效性的试验结果被人为夸大(BACP,2013) –一个国际研究团队(Cuijpers,et al, 2016)得出结论:

…CBT对重度抑郁症、一般焦虑症、恐慌症和社交焦虑症 "可能有效",但由于发表偏倚、研究质量差,以及使用等待名单对照组作为对照组,并不像人们所说的那样有效。(BACP,2016)

  • CBT与心理动力学和人本主义方法一样,都是基于治疗联盟的发展。治疗的成功将至少部分地被治疗过程的性质所告知,而不是像一些人所建议的那样,简单地应用特定的理论思想(Reeves,2013)
  • 最近的文献提供了相当有力的证据,证明除抗精神病药物治疗外,CBT对急性以及慢性精神分裂症的管理是有效的(Rathod & Turkington,2005)。然而,我要强调的是,就我所看到的这些研究中,CBT都不是单独使用的。它是与精神科帮助和抗精神病药物一起谨慎使用的。

无论如何,如果客户不能或不愿意挑战他们的想法和行为,那么CBT将不会有效。


参考文献

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