如图所示的面部病变的鉴别诊断是什么
外观：由眼下和上颊部成簇的多个小水疱样病变组成。基底水肿，轻度红斑。
病史简略。年轻的男性。可能曾接触过一些化学物质（漂白剂、洗面奶）
体征和症状。非常疼痛。有些肿胀。
缓解。
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我的医生说是疱疹（带状疱疹），由于压力过大导致的水痘复发，她说有可能我也有一些感冒的症状。谢谢你的建议。我马上去检查了一下，因为病情加重了，而且疼痛难忍，因为是在颅神经处，所以我马上就去检查了。不要自我诊断。应立即找主治医生就诊。
面部病变非常常见，鉴别方法也很广泛。我将尝试根据大小、外观和有无疼痛来缩小可能性。
疼痛是一个重要的症状，皮损的聚集性也很重要
良性的面部增生（如疣、脂溢性角化病、痣、基底细胞癌、樱桃状血管瘤、皮肤纤维瘤等，不充液，也不疼痛，所以不需要讨论。
恶性或恶性前期的皮肤病变也是实性的，不是液体充盈的，通常也不痛。
细菌性皮肤感染(痤疮、脓肿等)是炎症性的，表现为疼痛、柔软的肿胀区，常见红肿，但不表现为明显的液体充盈的病变。细菌性皮肤感染可出现脓液，但脓液为白色或灰白色，有时带血，不透明。下面将讨论例外情况。
这样就会留下面部的水泡状病变。脸上起水泡的原因可能有哪些？重点将面部和小水泡或群泡。水泡（通常大于0.5厘米）和囊泡（.1-.4厘米）是有区别的。此外，囊泡可以单独或成群出现在同一病变中。在同一区域的囊泡群可能看起来是一个水泡。它们是不同的。
在接种疫苗之前，脸上最常见的水泡原因是水痘。在未接种疫苗的人群中，几乎100%的人在一生中的某个阶段都会感染这种病毒（水痘带状疱疹病毒或VZV）。虽然水痘在世界许多地方仍相当普遍，但在常规为青少年接种疫苗的国家，发病率已大大下降。
水痘的皮损可能是大多数成年人所熟悉的：多个小的(小于0.5厘米)散在的红色丘疹(皮肤上的小疙瘩)，红色基底上的透明小泡，或红色基底上的小结痂皮损(最初只是丘疹，随后各期的皮损)散布在全身。这些皮损很痒。
由于VZV感染脊神经，并在水痘感染后在体内休眠，所以有可能重新激活（称为带状疱疹或 带状疱疹 _）。像水痘一样，皮损是红色基底上的透明液体填充的小水泡（称为囊泡）。与水痘不同的是，再激活最常见的是一次只发生在一个神经根，在身体的一侧，在该神经所服务的皮肤上，称为dermatome 。另外，病变往往是痛苦的（有时非常痛苦），皮肤会非常敏感。
身体的躯干是最常见的受累部位，但脸部也常受累。
囊泡破裂后的透明液体中含有活病毒，因此应注意避免传染给他人。
接触性或过敏性皮炎
接触某些化学物质可引起皮肤起泡。工业强度的清洁剂、刺激性的碱性物质等都会引起疼痛的水泡和红肿，看起来像皮肤的二度烧伤。这类化学烧伤的来源通常很明显，因为该物质在接触时或接触后非常紧密地刺激皮肤。皮损通常是疼痛的，感觉像烧伤。治疗方法与烧伤相似。
引起水泡的常见过敏原是尿酚，毒藤中的活性有机化合物，会引起一种形式的接触性皮炎。在充分接触的情况下，几天后_接触发生的地方会出现瘙痒、红色的糜烂性皮疹，并伴有瘙痒。如果一直在处理毒藤，毒藤引起的皮损往往呈线状(沿叶缘摩擦引起)或弥漫性(在手上)。如果处理过该植物，不小心接触到脸部或其他身体部位，尿毒症也会转移到脸上。根据皮疹的外观、分布、特征性的痒而不痛，以及户外潜在的接触史来诊断。 脓疱疮
脓疱疮是一种最常见的皮肤感染，多累及幼儿，但它的传染性很强，成人密切接触者也可能受到影响。脓疱疮有两种类型。非牛皮癣开始时为无痛或可能发痒的单发丘疹，逐渐发展为糜烂。囊泡破裂，病变分泌出透明液体，形成典型的蜂蜜色结痂。由于液体具有传染性，病变直径增大，在最初的病变附近又出现新的病变。常见于口鼻附近，但也可发生在面部/身体暴露部位。
牛皮癣形成小到大的柔软水泡，很容易破裂。虽然它可能类似于浅表的二度烧伤，但并不特别疼痛。牛皮癣 脓疱疮并不常见于面部，相反，它似乎更常见于潮湿的部位，如尿布区（婴儿）、腋下和颈部褶皱。 单纯疱疹病毒
一旦感染单纯疱疹病毒（HSV），该病毒与VZV一样，生活在感觉神经节中。HSV有两种类型，1型和2型。HSV-1是感冒疮或 “发烧水泡 "的常见原因，但事实上，它可以在身体的任何部位感染和复发。HSV-2是最常见的生殖器疱疹的病因。这两种病毒都是通过直接接触传播的，所以任何直接接触HSV-1或HSV-2的皮肤/黏膜都可能被感染，复发也很常见。HSV-1感染，虽然是同一种病毒，但根据感染的部位不同，可以有不同的名称。唇疱疹(嘴唇)、骶骨疱疹(背部靠近臀部)、疱疹性瘭疽(手指)、角斗士疱疹(又名'垫子疱疹'，最初诊断为密切皮肤接触的摔跤手)等。单纯疱疹病毒感染可发生在身体的任何部位。
HSV由于感染感觉神经，其特点是在肿胀的、有时是红色的基底上**一段疼痛或刺痛，在爆发之前和伴随着簇状小囊泡–通常不止一簇–的爆发。第一次爆发通常是最引人注目的，但也可能是轻微的和被忽视的。疼痛往往与病变的大小不相称。
*应注意不要将破裂的囊泡中的感染性液体传播到眼睛（尤其是可能导致失明）、身体其他部位或其他个人。 * 固定性药物疹
固定性药物疹一词描述了由于全身接触药物而出现的一个或多个环形或椭圆形红斑[红色]；这些反应通常会随着色素沉着[皮肤变黑]而缓解，再次接触药物时可能会在同一部位复发。
固定性药疹可发生在任何部位（包括眼、口、舌、生殖器等），有多种形式。一种形式可能是水疱。这就是所谓的牛皮癣固定药疹。症状可能包括瘙痒、灼热和/或疼痛。爆发前通常不会有疼痛。
初期只出现一个或几个皮损，但是，随着再次接触，会出现更多的皮损。 绝大多数患者表现为1-30个皮损 ，大小在0.5-5cm不等，但也有皮损大于10cm的报道。病变可能是全身性的。最常见的报道部位是嘴唇，这些可能出现在所有病例的一半。
初期病变可以是糜烂或小水疱。在使用某种药物或某类药物后复发，色素沉着（在深色皮肤的人中更常见），以及在爆发前没有疼痛或刺痛，这些特征有助于将其与其他原因区分开来。
