在流感症状出现前服用奥司他韦的效果如何？

只要病毒在复制，有效的抗病毒药物就可以阻断甚至阻止病毒的发展。

这个原理用于暴露前预防，更像本案中的暴露后预防。How effective are oseltamivir and zanamivir at decreasing post-exposure transmission of influenza?** ](https://www.acfp.ca/wp-content/uploads/tools-for-practice/1480629543_tfp176influenzapepfv2.pdf)

(Tools for Practice, December 5, 2016) Bottom Line: 对于住院的老年人，6周的奥司他韦或14天的扎那米韦或将在每25-27个治疗的家庭中预防一个额外的流感病例。

使用奥司他韦治疗的儿童中耐药的甲型流感病毒：描述性研究 (Lancet, 2004) 使用奥司他韦治疗的儿童中耐药的突变体比以前报道的更频繁出现。此外，即使在使用奥司他韦治疗5天后，儿童也可能成为病毒传播的来源。批评 “专家意见书 "草案中的误解** ](https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Influenza_saisonal.html) >

由于ECDC关于神经氨酸酶抑制剂的建议和专家意见书有很多局限性，包括对我们的系统回顾、荟萃分析和讨论中最重要的研究结果的误解，我们强烈建议重新阅读我们的Cochrane回顾。
基础科学的研究结果对于了解神经氨酸酶抑制剂的疗效和危害机制也很重要： 神经氨酸酶抑制剂对宿主的神经氨酸酶的抑制，继而导致免疫、代谢、肾脏、心脏、神经元等多种细胞功能受损，不仅与症状缓解密切相关，而且对各器官的许多不良反应也有密切关系。
奥司他韦而非扎那米韦的中枢神经系统抑制和刺激作用可能与使用奥司他韦后的异常行为和呼吸衰竭猝死密切相关。 **

有观察到这种药物的效果，但这些研究结果的可靠性如何仍然难以捉摸："预防试验显示，奥司他韦和扎那米韦降低了个人和家庭患无症状流感的风险。没有证据表明对无症状流感或非流感、流感样疾病有影响，但*试验的行为问题阻碍了任何明确的结论。 *”

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一些在'研究'中存在严重问题的例子。

奥司他韦和扎那米韦对症状的影响有限，不能减少流感住院或严重并发症的（《循证医学》2014年12月19日，6） 作者在9623名参与者中发现了20项奥司他韦的CTR，26项扎那米韦的CTR，14 628名参与者；多的研究从未发表。在对监管文件的详尽审查中，发现了一些对这些临床试验有效性的重要和以前未知的威胁，例如，在20项奥司他韦试验中的11项中，安慰剂和活性药物胶囊不完全相同，而在许多试验中，对并发症和住院治疗的确认和报告不一致或不完整，没有完成试验的参与者没有获得任何300元的参与费用，这种失败构成了伦理上的违反。
*关于症状持续时间，他们发现症状持续时间仅有小幅缩短（扎那米韦和奥司他韦的症状持续时间分别为0.6天和0.7天），少于已发表的报告中描述的时间。奥司他韦没有减少住院的可能性（风险差异（RD）=0.07%，95%CI-0.78%至0.44%），这在扎那米韦试验中没有报告。虽然在6项研究中，有2316例患者出现肺炎的可能性略有降低（RD=1.0%，95%CI 0.2%至1.49%），但诊断未被放射学证实，定义不一致，且依赖于 在患者或医生自我报告的基础上，由试验者调解。恶心（RD=3.7%，95%CI 0.9%至7.4%）和呕吐（RD=4.6%，95%CI 2.4%至7.6%）在接受奥司他韦的成人中更为常见。这也见于儿童使用奥司他韦的儿童，但使用扎那米韦的儿童没有。两种药物都被发现对预防流感有效，奥司他韦和扎那米韦需要治疗的次数分别为33次和51次。

这里仅显示的出版偏差就应该有理由严重怀疑与该药物有关的研究结果。

神经氨酸酶抑制剂预防和治疗成人和儿童流感（Cochrane数据库系统性综述2014年第4期。Art. No.: CD008965. DOI：10.1002/14651858.CD008965.pub4.) 奥司他韦和扎那米韦对减少成人流感症状缓解时间有小的、非特异性的作用，但对哮喘儿童无症状性流感症状缓解的作用不大。使用奥司他韦或扎那米韦的治疗试验并不能解决是否减少流感并发症（如肺炎）的问题，因为缺乏诊断性定义。使用奥司他韦会增加不良反应的风险，如成人出现恶心、呕吐、精神影响和肾脏事件，儿童出现呕吐等。与奥司他韦相比，生物利用度较低可能解释了扎那米韦的毒性较低。在决定使用这两种非处方药预防或治疗流感时，应考虑到利益与危害之间的平衡。生产者提出的流感病毒特异性作用机制不符合临床证据**

关于该药的一般疗效，存在一些已知的问题，这是生产者代表生产者在科学和营销方面的不当行为导致的结果：

奥司他韦：超过15年的数据保留和系统性的搪塞* （Prescrire International 2016年2月/Volume 25 n° 168 - Page 55） 综上所述。在15年的时间里，销售他米福的公司罗氏公司阻碍了对奥司他韦治疗流感的评估数据的独立分析。更为严重的是，药品监管机构和国际组织在这一数据的保留上沆瀣一气。 这15年的搪塞，对患者和医学界来说是一个丧失的机会，同时也为该公司在将奥司他韦成功地根据未经核实的数据推向市场后，提供了不公平的优势。然而，尽管该公司和其他机构，包括一些监管部门和卫生部门巧妙地策划了奥司他韦的疗效，但一些独立团队并没有被说服，而是去寻找缺失的数据。他们的发现是，现有的试验结果既不完整，也不具有临床意义，只提供了薄弱的证据。此外，他们还发现，该公司没有提供理论上需要的信息来获得上市授权。一旦卫生当局和卫生专业人员确信奥司他韦对流感有效，每一次新的评估得出不同的或不利的结论，都可以通过发布公司资助的新分析报告来反击。这种被广泛使用的策略被称为 "出版计划"（17）。

结论

鉴于上述推理，一种有效的药物，一种有效的药物将防止症状的爆发，如上所述。但奥司他韦似乎在这方面的疗效不大。The small effect, if any, this drug may present seems to be in relation to the side effects more in the not worth it drawer than anything else.