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低血沉和低碳酸氢钠症

以下问题的答案是什么？

一个未经治疗的病人，最容易出现以下哪种情况（相对于健康人而言），血浆碳酸氢盐减少和身体总钠减少？

  • (a) 糖尿病酮症酸中毒
  • (b) 一氧化碳中毒
  • © 过敏性休克
  • (d) 严重缺铁性贫血
  • (e) 心慌意乱和通气不足
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答案 (1)

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2017-09-25 21:14:43 +0000

碳酸/碳酸氢盐缓冲系统

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3

代谢性酸中毒和DKA

_包括以下情况。 _

  • pH值降低

  • HCO3水平低

  • 当心电图中除碳酸以外的其他酸性物质积聚或HCO3丢失时，会出现这种情况。

  • 罕见的自发发生，但在有其他问题的情况下（饥饿、休克、外伤….. 但你要找的答案是………..。

ANSWER

糖尿病酮症酸中毒(DKA)

**关键点*(以下为MerekManual专业版信息)

  • 代谢性酸中毒可因产酸量增加或摄酸量增加而引起酸的积累。酸排泄减少；或胃肠道或肾脏HCO3-流失。 –代谢性酸中毒根据阴离子间隙是高还是正常来分类。
  • 高阴离子间隙酸中毒多见于酮症酸中毒、乳酸中毒、肾功能衰竭或某些毒性摄取
  • 正常阴离子间隙酸中毒多见于消化道或肾脏HCO3-流失 -计算delta间隙，以鉴别并发代谢性碱中毒，并应用Winters公式判断呼吸道代偿是否合适或反映出第二种酸碱紊乱。 –治疗基础原因 -当酸中毒是由于HCO3-（正常阴离子间隙性酸中毒） -当高阴离子间隙性酸中毒时，静脉注射NaHCO3有争议（但当pH值<7.00，目标pH值≤7.10时可考虑注射NaHCO3）。

来源：* http://www.webmd.com/diabetes/tc/diabetic-ketoacidosis-dka-topic-overview#1 http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-and-disorders/metabolic-acidosis

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