手部消毒剂具有杀菌和杀病毒的特性，当正确使用在足够的数量至少20秒_杀死绝大多数的病原体/病毒。酒精类消毒剂在杀灭的范围内更胜一筹。
然而，你说的没错，它并不能杀死所有的东西，而且有些它不能杀死的东西是非常恶心的。
例如，孢子是由一些细菌形成的，包括艰难梭菌（C diff），这是一种很难杀死的细菌，可以引起严重的腹泻（通常是在免疫系统或肠道菌群被破坏的人身上）。它需要像漂白剂这样的物质来杀死孢子，所以你必须把它们洗掉代替。
同样，真菌也不一定能被消毒剂杀死。
来自CDC的 Show Me the Science - When & How to Use Hand Sanitizer “-
在大多数情况下，用肥皂和水洗手是减少手上微生物数量的最佳方法。如果没有肥皂和水，请使用酒精类洗手液，酒精含量至少为60%。
在某些情况下，酒精类洗手液可以迅速减少手上的微生物数量，但消毒液并不能消除所有类型的细菌。为什么这样说呢？虽然酒精类洗手液在正确使用的情况下，可以非常有效地灭活多种类型的微生物，但人们可能没有使用足够大的消毒液量，或者是消毒液还没有干就擦掉了。此外，在去除或灭活某些种类的病菌方面，肥皂和水比洗手液更有效，比如隐孢子虫、诺如病毒和艰难梭菌。
关于这个话题还有一本【短篇小说】(https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5116a1.htm)。
这个问题似乎是想问在哪些情况下，洗手液可以替代水和肥皂。
手部卫生的技巧
肥皂和水仍然被认为是手部卫生的黄金标准
使用肥皂和水时，首先要把手弄湿。然后在手上涂抹3到5毫升的肥皂，避免使用香皂。然后将双手揉搓至少15秒，覆盖手部和手指的所有表面。最后用清水冲洗双手，用纸巾彻底擦干，用纸巾关上水龙头。
当无法使用肥皂和水时，应使用酒精类擦手液（湿巾、凝胶或泡沫），使用酒精类产品时，医护人员必须完全按照制造商的标签进行操作，以确保达到预期的功效。
为了正确回答最初的问题，我们必须区分情况。
-日常环境，"正常世界"：几乎从不使用；只有在没有洗涤剂和水的情况下，实际发生的情况才会建议消毒 - 卫生保健环境，医疗世界：仍然几乎从不使用，作为替代品，但作为水和洗涤剂的重要补充
洗手液的主要作用是洗去细菌/病菌。水，特别是温水和热水能起到去除细菌/病菌的作用，类似肥皂的物质能增加这种效果，毛巾也是如此。任何添加的成分，有资格真正杀死细菌的，都只是【锦上添花】(http://news.rutgers.edu/research-news/handwashing-cool-water-effective-hot-removing-germs/20170529)。我所列举的上述方法都不会如此杀灭，而是_清除细菌，或者在减少细菌数量的意义上稀释它们。没有什么东西不也是对你有害的，会杀死_所有的细菌。只要你不生病_并要求你尽可能的无菌或生活，那就是一件好事。
你本身就是一个活生生的人。听起来是个有趣的事实，但意在表达 “人 "可能比几十年前有不同的定义了。不是所有的细菌都是有害的。他们中的大多数不是。他们中的许多人实际上是有益的，甚至是需要的，像那些在你的肠道。虽然肠道细菌现在可能有相当好的名声，但你皮肤上的那些细菌，那些洗手液想杀死的细菌只是慢慢地得到一个 更好的立场。 每个人都生活在一个与他们个人的微生物组共生的环境中。过度热衷于卫生事业，至少会破坏这种平衡。应该仔细计算成本和收益。
正常的洗手通常是（绰绰有余）的。不可能真正做到对所有的东西都完全消毒，这也是不可取的。
再加上进化的影响。从长远来看，这意味着什么？在定期使用消毒剂的过程中，你在皮肤上创造了一个环境，在这个环境中，适应的压力被导向抵抗该剂中使用的化学物质。一些细菌在这种攻击中幸存下来。比较他们惊人的能力，以繁殖和克服化学冲击，例如抗生素。这导致的情况是，你不训练自己的免疫系统，以处理任何细菌，并破坏良好的细菌的工作，你的微生物组需要或可以容忍。不分青红皂白的杀戮也往往会有非常不受欢迎的副作用， 给予最有害的细菌一个优势 在生存的斗争中。