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轻度至中度腿长不齐的长期并发症有哪些?

腿长不齐(由股骨骨折或其他任何病因引起的)显然会导致步态失衡,从而导致整个运动链失衡。这种情况往往发生在年轻的时候,因此他们面临着整个一生的步态失衡。

大的偏差有时可以通过手术治疗(但不是小手术)。中度的,用鞋垫抬高鞋垫。轻度,用鞋垫。但当_不穿鞋垫或鞋垫时(如赤脚在家走路),你的运动链仍然是不平衡的。

这让我想问:

-这种不平衡导致的长期MSK并发症是什么?

  • 是否有物理治疗技术可以帮助减少对关节等的伤害?

(这是我在骨科轮转中的一个有趣的案例;我对2位骨科医生的回答不满意,他们提到矫形器,但不经常提到PT。我的阅读结果是众说纷纭)。

答案 (1)

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2017-09-12 09:33:33 +0000

##两种类型的腿长差异(LD)

只是一个警告,它是相当困难的,给这样一个涉及领域的一般答案(我试过了lol)。由于有这么多的原因、测试和治疗方法等,我不得不漏掉不少内容。


真正的LLD

  • 简单地说,有一个解剖或结构上的差异(L)与(R)
  • 通常这些是先天性的(即畸形,如青春期coxa vara)或创伤(如骨折也可以导致这种情况)
  • 正是你已经在上面概述。
  • 不幸的是,当处理真正的LLD时,无论何时拆除支架、矫形器等,潜在的运动学失衡都会重新出现。
  • 不足为奇的是,你会看到受影响的(较短的)一侧出现正面平面的偏移–比如骨盆侧倾,脊柱侧弯等。

功能性LLD

-明显的或功能性的LLD通常是由于不正确的定位导致的补偿–它们绝不是结构性的。

-有一整套骨科测试用于缩小LLD的原因和类型,我不会深入讨论这个问题。此外,还有很多条件可以导致这种情况,为了简单起见,我将主要关注骶髂(SI)关节和相关肌肉。


骶髂关节功能障碍

关节区域或周围的疼痛,被认为是由于SI关节的错位或异常运动造成的


常见的骨盆腰带(SI)功能障碍

  • - - 膝关节后扭
  • 膝关节前扭
  • 耻骨上翘
  • 膝关节上翘
  • 膝关节外翻

骶髂关节–3条动链

  • LE动链
  • 骶髂关节– 3条动链 骶骨-内收-LE
  • 脊柱运动链
  • L4-5-骶骨
  • 闭合运动链
  • 内收-骶骨-内收

对称运动

  • 两内收相对于骶骨的运动
  • 内收-内收-内收-内收的运动 主要见于蚂蚁和骨盆后倾斜 -不对称运动

-腰盆运动

-后扭转 -同侧ASIS较高 -同侧PSIS较低


SI关节。

  • 髂骨
  • 股骨直肌
  • 髋关节外展肌/外展肌
  • 腓肠肌
  • 臀大肌
  • 沙托柳斯
  • 髋关节外展肌/外展肌 腘绳肌
  • 腹肌
  • 股四头肌
  • 多头肌

关节特点

  • 主要支撑 SI jt - 自锁机制。关节面的形状。和韧带

  • SI关节 - 通常处于稳定的平衡位置,因此往往需要很大的力量来破坏它

  • 身体中一些最强壮的肌肉围绕着SI,但没有一个主要功能是移动它

。没有自愿的SI运动,而我们所看到的运动是受身体其他区域通过体重变化和位置变化的影响–这些周围的肌肉将促进关节的稳定


肌肉系统细节

髂骨 - 单侧 - 当骨盆和股骨固定时,髂骨将产生同侧的腰椎FB,对侧的RO。脊柱FB相对于骨盆会降低腰椎后倾度 双侧髂骨收缩会产生骨盆反转,并使骶骨沿

股骨直肌–骨盆固定时。弯曲大腿在骨盆上–大腿和腰椎是固定的–骨盆可以自由移动–它可以引起同侧的内收肌扭转

髋关节内收肌/内收肌–通过耻骨联合直接影响SI jt–因为臀内收肌倾向于将髂骨从骶骨上拉开。几乎是一种分心效应–通过公共交感神经产生压力–外展肌–通过耻骨结节产生压力–外展肌sartorius可能会对内收肌产生前扭转效应,当髋关节伸展,膝关节微微弯曲时,外展肌

*Piriformis。 * -双侧翼肌收缩会对骶骨产生紧缩效应 -单侧会对对侧产生旋转效应

臀大肌:双侧收缩臀大肌-骨盆旋转后-单侧收缩-会引起同侧扭转后

腘绳肌。 ** 腹横肌:有助于SI jt的僵硬

股四头肌–双侧收缩–稳定腰椎,并可导致骶骨螺母

多指肌–被认为是一种预期性肌腱,可导致骶骨螺母。在上肢和下肢移动之前,多指头被招募为LS脊柱的稳定器,多指头和TrA的共同收缩–进一步增加SI jt的刚度。同侧侧弯会增加同侧SI jt的剪切应力


具体治疗

由于治疗非常依赖于评估,我真的需要评估和骨科测试的结果,否则我就会随便扔出一些练习。


来源

1. 骨科临床检查。物理治疗师的循证方法。

  1. 骨科医学体系,第3版

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